COVID-19 टीकाकरण दरों में ग्रामीण-शहरी अंतर चौड़ा: शॉट्स

गरीबी और विकलांगता कुछ ग्रामीण समुदायों में कम टीकाकरण दर से जुड़ी हुई हैं। टीकाकरण परिवहन पहल प्रायोजित वैन ग्रामीण मिसिसिपी में ग्रामीण निवासियों को COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने में मदद करती है। प्रयास ग्रामीण निवासियों के लिए परिवहन और प्रौद्योगिकी तक पहुंच की कमी को दूर करने के लिए काम करता है।

गेटी इमेज के माध्यम से रोरी डॉयल / ब्लूमबर्ग


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गरीबी और विकलांगता कुछ ग्रामीण समुदायों में कम टीकाकरण दर से जुड़ी हुई हैं। टीकाकरण परिवहन पहल प्रायोजित वैन ग्रामीण मिसिसिपी में ग्रामीण निवासियों को COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने में मदद करती है। प्रयास ग्रामीण निवासियों के लिए परिवहन और प्रौद्योगिकी तक पहुंच की कमी को दूर करने के लिए काम करता है।

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अमेरिका के शहरों के बाहर के ग्रामीण समुदाय COVID-19 के खिलाफ टीकाकरण की दौड़ में और पिछड़ रहे हैं क्योंकि राष्ट्रपति जो बिडेन का जुलाई का चौथा लक्ष्य 70% अमेरिकी वयस्कों तक पहुंचना है।

अलास्का एकमात्र ऐसा राज्य है जहां 19 अप्रैल के बाद से पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोगों की औसत ग्रामीण दर शहरी दरों की तुलना में तेजी से बढ़ी है, जब हर राज्य ने किसी के लिए शॉट खोले रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के काउंटी स्तर के टीकाकरण डेटा के एनपीआर के नवीनतम विश्लेषण के अनुसार, 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं।

हर जगह, शहरी काउंटियों में दरें ग्रामीण काउंटियों से आगे निकल गई हैं।

एक दर्जन से अधिक राज्य जहां सात हफ्ते पहले ग्रामीण दरें वास्तव में शहरी लोगों को पछाड़ रही थीं फ़्लिप हो गए हैं, इसलिए वे अब अपने शहरी समकक्षों से पीछे हैं। इनमें ओरेगन शामिल है जहां ग्रामीण स्थान अब शहरी से 9 प्रतिशत अंक और मेन जहां वे अब 7 अंकों से पीछे हैं।

फ्लोरिडा, मैसाचुसेट्स और नेब्रास्का में सबसे बड़ी असमानता है, जिसमें ग्रामीण काउंटी 14 प्रतिशत अंक पीछे हैं। फ्लोरिडा और नेब्रास्का के लिए वे अंतराल अप्रैल के मध्य में लगभग दोगुने हैं।

हालांकि, ये अंतराल टीकाकरण दरों की एक अधिक जटिल कहानी को छिपा सकते हैं, क्योंकि डेटा से पता चलता है कि बहुत सारे ग्रामीण काउंटी औसत से काफी ऊपर हैं और शहरी क्षेत्र अपने पैर खींच रहे हैं।

यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना गिलिंग्स स्कूल ऑफ ग्लोबल पब्लिक हेल्थ के प्रोफेसर मार्क होम्स कहते हैं, “बहुत कुछ है, चलो इसे ग्रामीण समुदायों का निर्णय कहते हैं और बहुत सारे दोष जो उन पर मास्क के लिए, टीकाकरण के लिए लगाए जा रहे हैं।” “कुल मिलाकर एक निरंतरता है, और यह उतना आसान नहीं है जितना कि सभी बड़े क्षेत्र बहुत अच्छा कर रहे हैं और सभी ग्रामीण क्षेत्र नहीं कर रहे हैं।”

वास्तव में, एक सीडीसी रिपोर्ट मई के मध्य से एक विवरण शामिल किया गया जिसने होम्स को आश्चर्यचकित कर दिया: उसके राज्य के सबसे बड़े शहरों, शार्लोट और रैले, नेकां की रिंगिंग उपनगरीय काउंटियों में उनके शहरी कोर की तुलना में टीकाकरण दर काफी कम थी।

इतना ही नहीं, इन उपनगरों की स्थिति राज्य भर में फैले ग्रामीण काउंटियों से भी बदतर थी। सीडीसी के विश्लेषण के अनुसार, मिनियापोलिस, बर्मिंघम, अला।, सिएटल, डेनवर और पोर्टलैंड, ओरे के आसपास के काउंटियों ने इस पैटर्न को दोहराया, उपनगरों ने अपने राज्यों के शहरी और ग्रामीण दोनों काउंटियों को पीछे छोड़ दिया।

विशेषज्ञों का कहना है कि हर जगह लोगों के लिए कम टीकाकरण दर की समस्या एक समस्या है। यूनिवर्सिटी ऑफ आयोवा के रूरल पॉलिसी रिसर्च इंस्टीट्यूट के निदेशक कीथ मुलर के अनुसार, अगर COVID-19 किसी भी गैर-टीकाकृत ग्रामीण या उपनगरीय क्षेत्र में फैलता है, तो उन प्रकोपों ​​​​की संभावना आस-पास के शहरों में फैल जाएगी।

“अगर हमने इस महामारी के 18 महीनों से कुछ सीखा है, तो हमने सीखा है कि यह किसी भी जगह से कहीं भी फैल सकता है। हम एक समाज से बहुत दूर हैं,” मुलर कहते हैं।

जैसे-जैसे COVID-19 प्रतिबंधों में आसानी होती है और गर्मियों में यात्रा का मौसम गर्म होता है, वैसे-वैसे अधिक अमेरिकी राष्ट्रीय उद्यानों और ग्रामीण क्षेत्रों में अन्य बाहरी स्थलों पर जाने की संभावना रखते हैं।

“आप गैस पाने के लिए रुक रहे हैं, और अचानक, वह आपका संपर्क है,” होम्स कहते हैं। “हमारी सीमाओं को देखना अप्रभावी है, चाहे वे राष्ट्रीय, राज्य या काउंटी हों, और कहें कि यह वहां पर है। यह यहां नहीं आ रहा है।”

सामाजिक आर्थिक रूप से कमजोर देश अधिक संघर्ष कर रहे हैं

दूसरी सीडीसी रिपोर्ट जून की शुरुआत से सभी काउंटियों, चाहे ग्रामीण हो या शहरी, में कम टीकाकरण दर से जुड़े जनसांख्यिकीय और सामाजिक कारकों पर प्रकाश डालता है।

सीडीसी देश भर में 3,000 से अधिक काउंटियों को रैंक करता है a सामाजिक भेद्यता सूचकांक यह गरीबी, खराब पारगमन और भीड़-भाड़ वाले आवास जैसे 15 कारकों को मापता है जो किसी समुदाय की आपदा से निपटने की क्षमता को कमजोर करते हैं।

शोधकर्ताओं ने काउंटियों को चार श्रेणियों में विभाजित किया – बड़े शहरी, उपनगरीय, छोटे से मध्यम शहरी और ग्रामीण – और देखा कि कौन से जनसांख्यिकीय प्रोफाइल कम टीकाकरण दरों से जुड़े थे। इन सभी श्रेणियों में, बच्चों वाले परिवारों, विकलांग लोगों और एकल माता-पिता वाले परिवारों में कम टीकाकरण दर देखने की संभावना अधिक थी। और शोधकर्ताओं का कहना है कि ये अंतराल उपनगरीय और ग्रामीण काउंटी में विशेष रूप से स्पष्ट हैं।

सीडीसी की रिपोर्ट के अनुसार, अधिक संख्या में मोबाइल घर के निवासियों के साथ-साथ उच्च गरीबी और कम शिक्षा दर वाले काउंटी भी ग्रामीण-शहरी श्रेणी के अन्य काउंटियों से काफी पीछे हैं।

“ग्रामीण समुदायों में अक्सर 65 वर्ष से अधिक आयु के निवासियों का अनुपात अधिक होता है, स्वास्थ्य बीमा की कमी होती है, अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों या अक्षमताओं के साथ रहते हैं, और गहन देखभाल क्षमताओं के साथ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक सीमित पहुंच के साथ, जिससे उनके बीमार होने की संभावना अधिक हो सकती है। या COVID-19 से मर जाते हैं,” वॉन बैरी, एक सीडीसी महामारी विज्ञानी और रिपोर्ट के प्रमुख लेखकों में से एक कहते हैं।

झिझक से जूझना ‘हाइपरलोकल’ होना चाहिए

सीडीसी रिपोर्ट प्राथमिक के रूप में टीके की हिचकिचाहट पेश करती है ग्रामीण क्षेत्रों तक पहुंचने में बाधा और सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं से इसे दूर करने के लिए और अधिक करने का आह्वान किया। पांच ग्रामीण अमेरिकियों में से एक ने कहा कि वे “निश्चित रूप से नहीं” एक टीका प्राप्त करेंगे, एक के अनुसार कैसर फैमिली फाउंडेशन पोल अप्रैल में प्रकाशित। इसने रिपब्लिकन, श्वेत इवेंजेलिकल ईसाइयों, स्वास्थ्य देखभाल के अलावा अन्य क्षेत्रों में आवश्यक श्रमिकों और 50 से कम उम्र के वयस्कों के बीच सबसे अधिक प्रतिरोध पाया।

व्हाइट हाउस COVID-19 हेल्थ इक्विटी चेयर मार्सेला नुनेज़-स्मिथ का कहना है कि देश भर में सैकड़ों ग्रामीण काउंटियों के लिए उस झिझक को दूर करने की रणनीतियाँ अलग दिखेंगी, लेकिन वे संभवतः एक महत्वपूर्ण पहलू को साझा करेंगे।

नुनेज़-स्मिथ ने मई में एक संवाददाता सम्मेलन में कहा, “विश्वसनीय, स्थानीय समुदाय के नेताओं के साथ साझेदारी करना जरूरी है।” “इक्विटी का काम हमेशा हाइपरलोकल होता है। समुदाय इस बात के विशेषज्ञ होते हैं कि उन्हें क्या चाहिए।”

कभी देश के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक नवाजो राष्ट्र के डॉक्टरों का कहना है कि COVID-19 के “राक्षस” से लड़ने के बारे में अपने आदिवासी सदस्यों के साथ निरंतर संचार ने इस दूरस्थ क्षेत्र को न्यू मैक्सिको में उच्चतम टीकाकरण दरों में से कुछ हासिल करने में मदद की है। एरिज़ोना।

अधिकांश मूल अमेरिकी जनजातियों की तरह, नवाजो राष्ट्र में दर्जनों भुगतान किए गए सामुदायिक स्वास्थ्य प्रतिनिधि हैं जो ग्रामीण क्षेत्रों में पहुंचने और संबंध बनाने के लिए भारतीय स्वास्थ्य सेवा के साथ काम करते हैं।

“वे अपने क्षेत्रों को बहुत अच्छी तरह से जानते हैं। वे सभी भाषा बोलते हैं,” डॉ। लोरेटा क्रिस्टेंसन, भारतीय स्वास्थ्य सेवा के कार्यवाहक मुख्य चिकित्सा अधिकारी और नवाजो राष्ट्र के सदस्य कहते हैं। “वे उस आमने-सामने उन लोगों के साथ ले जा सकते हैं जो हिचकिचा सकते हैं, और कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे अपना घर छोड़ने से डरते हैं, लेकिन हम घरों में गए हैं और उन टीकाकरणों को दिया है। “

एक झिझकने वाले व्यक्ति को समझाने में दोस्त और परिवार सबसे प्रभावशाली हो सकते हैं, शिपरॉक, एनएम में उत्तरी नवाजो मेडिकल सेंटर के साथ डॉ क्रिस पर्सी कहते हैं।

मरीज़ अक्सर उन्हें बताते हैं कि हाल ही में टीकाकरण की घटनाओं में उन्हें क्या दिखाने के लिए आश्वस्त किया गया है: “वे सिर्फ स्वयंसेवा करेंगे कि ‘मेरी माँ और मेरी बहनें … मेरे मामले में यहां आने के लिए हैं,” पर्सी कहते हैं।

क्रिस्टेंसेन और पर्सी का कहना है कि वे टीके लेने के लिए डेटा या मजबूत अनिच्छुक रोगियों के साथ सिर पर किसी को नहीं हरा सकते हैं, लेकिन वे जो कर सकते हैं वह स्वागत योग्य है और सभी बाधाओं को कम करता है।

पर्सी कहते हैं, “हमारे सिस्टम जो हमने नवाजो पर स्थापित किए हैं, उनमें प्री-रजिस्ट्रेशन कंपोनेंट नहीं है या, आप जानते हैं, अपॉइंटमेंट लेने से पहले आपको ये पांच काम करने होंगे।” “यदि आप मंगलवार को आने वाले हैं, तो बस आएं। … जब आप अपना मन बना लें, और आप तैयार हों, तो हम यहां आने वाले हैं।”

बैरी की रिपोर्ट में पर्सी की प्रतिध्वनि है, जिसमें काम के शेड्यूल को समायोजित करने और सामाजिक रूप से कमजोर समुदायों के लोगों तक पहुंचने के लिए लचीली शाम और सप्ताहांत के घंटों के साथ वॉक-इन क्लीनिक का सुझाव दिया गया है। सीडीसी के शोधकर्ता यह भी सुझाव देते हैं कि चाइल्डकैअर सुविधाओं के पास वैक्सीन क्लीनिक आयोजित करने और स्कूलों के साथ साझेदारी करने से उपनगरीय और ग्रामीण काउंटियों में एकल-माता-पिता के घरों में देखी गई कम दरों में सुधार हो सकता है।

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