लॉबिंग और कानूनी झगड़ों का सामना करने के लिए दवा की कीमतों को नियंत्रित करने के लिए मेडिकेयर की नई शक्तियां : शॉट्स

gettyimages 1423435544 d59b74afdc6f27e0fd0a92843423872d3e2d93c3 s1100 c50

राष्ट्रपति बिडेन मंगलवार को व्हाइट हाउस के दक्षिण लॉन में मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम के पारित होने का जश्न मनाते हुए एक कार्यक्रम के दौरान बोलते हैं। नया कानून मेडिकेयर को दवा की कीमतों पर बातचीत करने की शक्ति देता है।

अन्ना मनीमेकर / गेट्टी छवियां


कैप्शन छुपाएं

टॉगल कैप्शन

अन्ना मनीमेकर / गेट्टी छवियां

gettyimages 1423435544 d59b74afdc6f27e0fd0a92843423872d3e2d93c3 s1200

राष्ट्रपति बिडेन मंगलवार को व्हाइट हाउस के दक्षिण लॉन में मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम के पारित होने का जश्न मनाते हुए एक कार्यक्रम के दौरान बोलते हैं। नया कानून मेडिकेयर को दवा की कीमतों पर बातचीत करने की शक्ति देता है।

अन्ना मनीमेकर / गेट्टी छवियां

मंगलवार को, व्हाइट हाउस ने मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम, अगस्त में पारित एक व्यापक जलवायु, कर और स्वास्थ्य देखभाल पैकेज के पारित होने का जश्न मनाया। अन्य उपायों के अलावा, यह चिकित्सकीय दवाओं की कीमतों को नियंत्रित करने के लिए मेडिकेयर को ऐतिहासिक नई शक्तियां प्रदान करता है।

यू.एस. सेन चक शूमर, डीएन.वाई. जैसे लोकतांत्रिक नेताओं ने इसे कानून की ऐतिहासिक उपलब्धियों में से एक के रूप में मनाया। शूमर ने कहा, “वर्षों से, नायसेर्स ने कहा कि हम कभी भी बड़ी दवा कंपनियों और कम दवाओं की लागत को कम नहीं कर सकते हैं, लेकिन हमने किया, और हम जीत गए।”

लेकिन जिन लोगों को इस कानून को अमल में लाने का सामना करना पड़ रहा है, उनके लिए काम अभी शुरू हुआ है। अब, संघीय सरकारी कर्मचारियों और दवा कंपनियों ने इस लड़ाई में एक नया दौर शुरू किया है कि चिकित्सकीय दवाओं के लिए बड़े पैमाने पर मेडिकेयर कार्यक्रम कितना भुगतान करता है।

यह दौर नए कानून के फाइन प्रिंट, इसकी खामियों और इसकी वैधता को लेकर नौकरशाही तकरार का रूप ले रहा है। यहां बताया गया है कि क्या दांव पर लगा है और मेडिकेयर के नए उपायों से लाभान्वित होने के रास्ते में क्या है।

चिकित्सकीय दवाओं की कीमतों में कटौती और कैप करने के लिए मेडिकेयर की नई शक्तियां

दो सबसे बड़े युद्ध के मैदान नई शक्तियों की एक जोड़ी होगी जो सांसदों ने मेडिकेयर को दी थी, संघीय बीमा कार्यक्रम जिसमें 64 मिलियन वरिष्ठ और विकलांग लोग शामिल हैं। मेडिकेयर का लगभग 180 बिलियन डॉलर का वार्षिक दवा बजट देश के कुल दवा खर्च का एक तिहाई से अधिक है।

नई शक्तियों में से एक संघीय सरकार को मेडिकेयर की सबसे अधिक लागत वाली कुछ दवाओं के लिए सीधे दवा निर्माताओं के साथ गहरी छूट पर बातचीत करने देती है। यह प्रावधान अभूतपूर्व है – और एक वह है जो दवा उद्योग दशकों से लड़े.

बातचीत के लिए पात्र होने के लिए, दवाओं को मेडिकेयर की लागत वाले 100 उत्पादों में सबसे अधिक पैसा होना चाहिए, कम से कम कई वर्षों से बाजार में होना चाहिए, सामान्य प्रतिस्पर्धा की कमी है, और कानून में कई अन्य छूटों से अप्रभावित होना चाहिए।

उन चेतावनियों के बावजूद, मेडिकेयर अभी भी उद्योग के कुछ सबसे बड़े धन-निर्माताओं को लक्षित कर सकता है, जैसे एलिकिस और ज़ेरेल्टो, रक्त को पतला करने वाली दवाओं की एक जोड़ी, जिस पर मेडिकेयर ने 2020 में $ 10 बिलियन खर्च किए और जानुविया, एक मधुमेह की दवा जिसने मेडिकेयर की बिक्री में लगभग $ 4 बिलियन की रैकिंग की। उसी वर्ष।

मेडिकेयर अगले सितंबर में अपने पहले 10 लक्ष्यों की घोषणा करेगा और उन दवाओं के लिए बातचीत की गई कीमतें 2026 में प्रभावी होंगी। कानून मेडिकेयर को इसके बाद हर साल अतिरिक्त दवाओं को लक्षित करने की अनुमति देता है, इस दशक के अंत तक 60 को जोड़कर।

अन्य नए बिजली सांसदों ने मेडिकेयर को मुद्रास्फीति छूट के रूप में जाना। इसकी मिसाल है। मेडिकेड, जो कवर करता है 82 मिलियन कम आय वाले अमेरिकियों ने 30 वर्षों के लिए अपनी मुद्रास्फीति छूट शक्ति का उपयोग किया है। यह मेडिकेड को मुद्रास्फीति की दर से अधिक मूल्य वृद्धि को वापस लेने की अनुमति देता है, और है काफी कम मेडिकेड का खर्च।

यह प्रावधान, जो अधिकांश दवाओं पर लागू होता है, अब मेडिकेयर को ऐसा करने की अनुमति देता है। यह 2023 में पूर्ण रूप से प्रभावी हो जाता है, मेडिकेयर अप्रैल के रूप में जल्द से जल्द कुछ दवाओं के लिए छूट भुगतान एकत्र करने की योजना बना रहा है।

ड्रगमेकर्स अक्सर जनवरी में उत्पाद की कीमतों में वृद्धि करते हैं, इसलिए अधिकारियों को जल्द ही कुछ महत्वपूर्ण मूल्य निर्धारण निर्णयों का सामना करना पड़ेगा, वेस्ट हेल्थ पॉलिसी सेंटर के स्वास्थ्य नीति निदेशक शॉन डिक्सन ने कहा, स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने पर केंद्रित एक गैर-पक्षपाती संगठन।

कांग्रेस के बजट कार्यालय द्वारा पिछले सप्ताह जारी किए गए आंकड़ों का अनुमान है कि एक साथ प्रावधानों की यह जोड़ी मेडिकेयर को लगभग 170 बिलियन डॉलर बचाएं अगले दशक में। लेकिन वे बचत गारंटी से बहुत दूर हैं।

अधिक लॉबिंग और मुकदमों की संभावना

हालांकि मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम अब कानून है, इसके कई महत्वपूर्ण विवरण अभी भी भरने की जरूरत है। वह प्रक्रिया, जिसे नियम बनाने और मार्गदर्शन के रूप में जाना जाता है, वह है जहाँ विशेषज्ञ उम्मीद करते हैं कि दवा उद्योग अपने पैरवी के प्रयास को बदल देगा।

कई प्रतीत होता है कि तकनीकी विवरण इस कानून के प्रभाव पर प्रमुख प्रभाव डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, अधिनियम का पाठ स्पष्ट रूप से यह नहीं बताता है कि यदि एक दवा निर्माता और मेडिकेयर के बीच सौदेबाजी एक गतिरोध में समाप्त होती है, तो बातचीत की गई कीमत की गणना कैसे की जाएगी।

मार्क न्यूज़ॉम, एक नीति सलाहकार, जिन्होंने कई वर्षों तक मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों में काम किया, जिसमें 2004 में मेडिकेयर में बड़े सुधार हुए थे, उम्मीद है कि दवा उद्योग इस नियम बनाने की प्रक्रिया पर भारी राजनीतिक और कानूनी दबाव लागू करेगा।

कई विशेषज्ञों का कहना है कि वे कानून के प्रावधानों को चुनौती देने वाले मुकदमों को देखने की उम्मीद करते हैं। एक कानूनी लक्ष्य उन कंपनियों के लिए भारी कर जुर्माना हो सकता है जो मेडिकेयर के सौदे में कटौती करने से इनकार करते हैं।

“वे हिल पर जा रहे हैं और विधायी परिवर्तन के लिए पूछ रहे हैं, या वे अदालतों में जा रहे हैं और वे मुकदमेबाजी करने जा रहे हैं,” न्यूजॉम ने कहा।

कानून की कमजोरियों का फायदा उठा रहे हैं

साथ ही, दवा उद्योग भी ऐसी दुनिया की योजना बना रहा है जिसमें मेडिकेयर की नई शक्तियां जीवित रहें। “वे पूरी तरह से कार्यान्वयन के लिए तैयारी कर रहे हैं,” एलिस वाल्डर कुरेन ने कहा, जो कानूनी फर्म में मूल्य निर्धारण रणनीति पर दवा कंपनियों को सलाह देते हैं। होगन लोवेल्स.

मेडिकेड के 30 वर्षों के मुद्रास्फीति छूट को लागू करने के बहुत सारे सबूत हैं जो दिखाते हैं कि दवा निर्माता सिस्टम के आसपास कैसे काम करते हैं।

वेस्ट हेल्थ पॉलिसी सेंटर के डिक्सन ने कहा, “इन छूटों का भुगतान करने से बचने के लिए रचनात्मक रणनीति बनाने वाले निर्माताओं का एक लंबा ट्रैक रिकॉर्ड है, जिन्होंने पहले सरकारी मूल्य निर्धारण नियमों के अनुपालन पर दवा निर्माताओं को सलाह दी थी।”

कभी-कभी, कंपनियां स्पष्ट रूप से नियमों को तोड़ती हैं, जैसा कि इसका सबूत है हाल ही में $233 मिलियन का समझौता न्याय विभाग और दवा निर्माता मॉलिनक्रोड्ट के बीच। अधिक बार, हालांकि, डिक्सन ने कहा, कंपनियां नियमों का फायदा उठाती हैं, शोषण करती हैं अस्पष्ट परिभाषाएं, त्रुटिपूर्ण सूत्र तथा अन्य कमियां छूट कानून में।

gettyimages 1235403203 custom d34c99f2a19727941de2ef8c7a09e2194d60028c s1100 c50

पीपुल्स एक्शन के प्रदर्शनकारियों ने फार्मास्युटिकल रिसर्च एंड मैन्युफैक्चरर्स ऑफ अमेरिका (PhRMA) मुख्यालय, वाशिंगटन, डीसी, 21 सितंबर, 2021 के बाहर एक रैली के दौरान मेडिकेयर को कम नुस्खे वाली दवा की कीमतों पर बातचीत करने की अनुमति देने के खिलाफ फ़ार्मास्युटिकल कंपनियों की पैरवी का विरोध किया।

शाऊल लोएब / एएफपी गेटी इमेज के माध्यम से


कैप्शन छुपाएं

टॉगल कैप्शन

शाऊल लोएब / एएफपी गेटी इमेज के माध्यम से

गेमिंग के लिए एक परिपक्व क्षेत्र औसत निर्माता मूल्य के रूप में जाना जाने वाला सूत्र है जिसका उपयोग मेडिकेड यह निर्धारित करने के लिए करता है कि क्या कंपनियों को मुद्रास्फीति की तुलना में तेजी से कीमतों में बढ़ोतरी के लिए पैसा देना है। कानून कंपनियों को पर्याप्त विवेक देता है कि वे उस औसत की गणना कैसे करते हैं, और फर्मों ने छूट भुगतान को ट्रिगर करने से बचने के लिए कुछ बिक्री को शामिल करने या बाहर करने के लिए उस विवेक का उपयोग किया है। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के महानिरीक्षक कार्यालय की एक रिपोर्ट के अनुसार, उस फॉर्मूले में सिर्फ एक खामी है, जिसे कांग्रेस ने 2019 में बंद कर दिया था, जिसमें खोई हुई छूट में मेडिकेड को प्रति वर्ष कम से कम $ 595 मिलियन की लागत आई थी।

मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम अनिवार्य रूप से मेडिकेड के मुद्रास्फीति छूट कानून की भाषा की नकल करता है, जिससे मेडिकेयर अब उन्हीं खामियों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। और दवा निर्माताओं के पास उनका शोषण करने के लिए बहुत अधिक प्रोत्साहन है, डिक्सन ने कहा। कंपनियां बनाती हैं राजस्व का तीन गुना मेडिकेयर से जितना वे मेडिकेड से बनाते हैं।

मुख्य स्वास्थ्य देखभाल अर्थशास्त्री एम्बर जेसप ने कहा, “यह उन कमजोरियों के माध्यम से मंथन करने और खोजने के लिए एक निरंतर प्रयास है।” स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के लिए महानिरीक्षक का कार्यालय, जो धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग के लिए संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों की निगरानी करता है। जेसप ने कहा कि यह जानना जल्दबाजी होगी कि क्या इसी तरह की कमजोरियां इस नए कानून के वार्ता प्रावधान के भीतर हो सकती हैं।

उन्होंने कहा कि ऑडिटरों, विश्लेषकों, मूल्यांकनकर्ताओं और वकीलों की उनकी टीम इस नई चुनौती का भार महसूस करती है। “बहुत सारे स्वास्थ्य देखभाल डॉलर दांव पर हैं।”

अभूतपूर्व की तैयारी

आगे जो भी संघर्ष हैं, मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम मेडिकेयर दवाओं के लिए भुगतान करने के तरीके में व्यापक बदलाव लाएगा। उद्योग सलाहकार एलिस वाल्डर कुरेन ने कहा, “यह मेरे द्वारा देखे गए किसी भी अन्य मूल्य निर्धारण सुधारों को पार करता है, क्योंकि यह बहुत विस्तृत है।”

उस विस्तार ने कानून के दीर्घकालिक निहितार्थों का पता लगाना कठिन बना दिया है, विशेष रूप से बाजार में सैकड़ों उत्पादों वाली बड़ी दवा कंपनियों के लिए, प्रत्येक की कीमत और अलग-अलग तरीकों से भुगतान किया जाता है। “हम वास्तव में अभी भी खोज के चरण में हैं,” कुरेन ने कहा।

अन्य उद्योग विशेषज्ञ उम्मीद करते हैं कि कंपनियां अपनी निचली रेखा में नुकसान के लिए कानून के विभिन्न प्रतिक्रियाओं पर विचार करें, जिसमें निजी बीमा कंपनियों को अधिक चार्ज करना या भविष्य की दवाओं की लॉन्च कीमतों में बढ़ोतरी करना शामिल है – एक ऐसा क्षेत्र जो इस कानून द्वारा विनियमित नहीं है।

नए कानून के कार्यान्वयन में केवल एक चीज निश्चित है कि दवा निर्माता और सरकारी अधिकारी जो उन्हें नियंत्रित करते हैं, दोनों एक नई सीमा की ओर बढ़ रहे हैं। इसे मैप करने, इसे नेविगेट करने और इसमें पनपने की दौड़ अभी शुरू हुई है।

इस कहानी का निर्माण द्वारा किया गया था समझौतों सेएक पॉडकास्ट हमारी भ्रमित करने वाली, महंगी और अक्सर प्रति-सहज स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की खोज करता है।

amar-bangla-patrika