लगता है कि आपके पास लंबे समय से COVID है? पहले अपना प्राथमिक देखभाल डॉक्टर देखें

2 सितंबर, 2022 – दुर्बलता से निपटने वाले कई रोगी लंबी कोविड लक्षण जो उनके दिन-प्रतिदिन के जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, उन्हें सीधे किसी विशेषज्ञ के पास जाने का प्रलोभन दिया जा सकता है – चाहे वह कोई भी हो फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ सांस लेने में कठिनाई के लिए या मांसपेशियों की थकान के लिए एक चिकित्सक – यह देखने के लिए कि क्या उनके पास लंबे समय तक COVID है। लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ – जिनमें कई विशेषज्ञ शामिल हैं जो सबसे जटिल लंबे COVID मामलों का इलाज करते हैं – एक अलग जगह से शुरू करने की सलाह देते हैं: प्राथमिक देखभाल।

“उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अक्सर रोगियों के पूर्ण चिकित्सा इतिहास के बारे में सबसे अधिक जानकार होते हैं, और यह संदर्भ लंबे COVID वाले किसी के निदान की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है,” कहते हैं बेंजामिन अब्रामॉफएमडी, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन के लिए लंबे COVID सहयोगी का नेतृत्व करते हैं।

प्राथमिक देखभाल प्रदाता के शुरुआती महीनों से लंबे समय से COVID के निदान की अग्रिम पंक्ति में हैं महामारीजब यह स्पष्ट हो गया कि बड़ी संख्या में रोगियों में उनके मूल COVID-19 संक्रमण के साफ होने के कई सप्ताह बाद लक्षण थे।

प्राथमिक देखभाल में लंबे समय तक COVID के निदान के लिए एक प्रारंभिक मार्गदर्शिका, में प्रकाशित हुई बीएमजे अगस्त 2020 में, अनुमान लगाया गया कि 10 में से 1 रोगी को COVID संक्रमण के बाद लंबी बीमारी थी। वह अनुमान अब कम दिखता है। सीडीसी की जुलाई 2022 की एक रिपोर्ट में पाया गया कि वायरस से संक्रमित 5 में से 1 व्यक्ति में वर्तमान में लंबे समय तक COVID लक्षण हैं।

लंबे समय तक COVID का निदान करना एक चुनौती रही है क्योंकि इस स्थिति की जांच करने का कोई आसान तरीका नहीं है, और लक्षणों का एक भी सेट नहीं है जो निश्चित रूप से सही निदान की ओर ले जाता है। प्राथमिक देखभाल प्रदाता, जो अक्सर यह पता लगाने के लिए जासूसी का काम करते हैं कि कौन सी स्थितियां मरीजों की स्वास्थ्य शिकायतों की व्याख्या कर सकती हैं, लक्षणों के जटिल मिश्रण के संभावित कारणों की खोज करने के लिए व्यापक जाल डालने के लिए अच्छी तरह से तैनात हैं जो लंबे COVID के पाठ्यक्रम के लिए समान हैं।

लंबे COVID के लक्षणों में थकान, खांसी जो दूर नहीं होगी, सांस की तकलीफ, गंध या स्वाद की कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिन समय, अनिद्रा, यौन रोग, सीने में दर्द और चक्कर आना शामिल हैं, कहते हैं क्रिस्टिन एंगलंडएमडी, निदेशक क्लीवलैंड क्लिनिक रिकॉवर क्लिनिकजो लंबे COVID रोगियों का इलाज करता है।

यह देखते हुए कि यह कितना जटिल है, प्राथमिक देखभाल में निदान की तलाश करने के कई अच्छे कारण हैं, विशेषज्ञों का कहना है।

देखभाल तक आसान पहुंच एक बड़ा कारण है। प्राथमिक देखभाल प्रदाता रोगी के घर के करीब होते हैं, और कई बीमार रोगियों को जल्दी से देखने के लिए समय निकाल देते हैं। लंबे समय तक COVID देखभाल के लिए समर्पित विशेष क्लीनिक प्रमुख शहरों में अकादमिक चिकित्सा केंद्रों पर केंद्रित होते हैं और नए रोगियों के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ सकता है। जितनी जल्दी रोगियों को देखा जाता है, उतनी ही जल्दी वे उन लक्षणों की देखभाल करना शुरू कर सकते हैं जो उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर रहे हैं।

एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जो रोगी को अच्छी तरह से जानता है, वह COVID संक्रमण के लिए अद्वितीय लक्षणों को उन पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं से बेहतर ढंग से अलग करने में सक्षम हो सकता है जो फिर से उभर रही हैं।

“प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ काम करना शुरू में अनुचित और महंगे नैदानिक ​​​​परीक्षण से बच सकता है,” कहते हैं कैथलीन बेलेएमडी, टेक्सास यूनिवर्सिटी ऑफ साउथवेस्टर्न ओ’डॉनेल ब्रेन इंस्टीट्यूट में एक न्यूरो-पुनर्वास विशेषज्ञ जिन्होंने अपनी स्थापना में मदद की COVID रिकवर कार्यक्रम। “मरीजों को हमेशा अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के साथ स्वास्थ्य देखभाल के सवालों की खोज शुरू करनी चाहिए।”

भले ही कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हों कि लंबे समय तक COVID निदान के लिए प्राथमिक देखभाल सबसे अच्छी जगह है, वे इस बात से भी सहमत हैं कि प्रक्रिया अपूर्ण है और ये सभी डॉक्टर काम पर नहीं हैं। लंबे COVID के निदान के लिए अभी तक साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश नहीं हैं। और कभी-कभी प्राथमिक देखभाल में इस निदान की अनदेखी की जा सकती है, खासकर जब लक्षण अन्य पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के समान होते हैं जो महामारी के दौरान अधिक सामान्य हो गए हैं – जैसे डिप्रेशनबर्नआउट और पुरानी थकान।

जब रोगियों में बहुत अधिक अस्पष्टीकृत लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक देखभाल प्रदाता रोगियों को स्थानीय विशेषज्ञों के पास रेफर करने का विकल्प भी चुन सकते हैं, जो प्रत्येक मुद्दे का अलग से पता लगा सकते हैं, कहते हैं अल्बा मिरांडा अज़ोलेएमडी, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में पोस्ट-एक्यूट COVID-19 टीम के सह-निदेशक।

“वास्तव में क्या होता है कभी-कभी मरीज़ अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखते हैं, वे अंदर आते हैं, उनके पास 15 मिनट होते हैं, और वे इन सभी लक्षणों के बारे में चिंतित हैं जो बहुआयामी हैं,” वह कहती हैं। “प्राथमिक देखभाल प्रदाता के पास इन सभी लक्षणों से निपटने का समय नहीं है – यह गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और कार्डियोलॉजी और न्यूरोलॉजी है – और वे इन सभी विभिन्न विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं।”

जबकि रेफरल अक्सर रोगियों को ठीक से निदान करने में मदद करते हैं, यह हमेशा काम नहीं करता है क्योंकि इन सभी विशेषज्ञों को लंबे सीओवीआईडी ​​​​का निदान करने का अनुभव नहीं है, अज़ोला कहते हैं। “वे कार्डियोलॉजिस्ट को देखते हैं जो कहते हैं कि सभी परीक्षण ठीक हैं और मैं आपकी मदद नहीं कर सकता, तो यह सभी अलग-अलग विशेषज्ञों के साथ समान है।”

जिन रोगियों को लंबे समय तक COVID का संदेह होता है, लेकिन लगातार लक्षणों के बावजूद यह निदान नहीं मिलता है, वे एक विशेष लंबे COVID क्लिनिक में जाना चाहते हैं। दूसरी रायकहते हैं मोनिका वर्दुज़्को-गुतिरेज़एमडी, पुनर्वास चिकित्सा के अध्यक्ष और सैन एंटोनियो में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय में COVID-19 रिकवरी क्लिनिक के निदेशक।

“यदि प्राथमिक देखभाल प्रदाता के पास इस विषय पर सीमित ज्ञान है या उपचार के लिए सीमित विकल्प हैं, या ऐसे मामले में जहां रोगी अधिक पुराने हो सकते हैं और प्रबंधन के लिए कई स्थितियां और लक्षण हैं, तो यह वह जगह है जहां एक बहु-अनुशासनात्मक लंबा COVID क्लिनिक होगा। उत्कृष्ट विकल्प, ”वह कहती हैं।

लंबे COVID का निदान तब किया जा सकता है जब संक्रमण शुरू होने के 4 चार सप्ताह बाद रोगियों में लगातार लक्षण दिखाई देते हैं, इसके अनुसार CDC. कई विशिष्ट लंबे COVID क्लीनिक अधिक गंभीर, जटिल मामलों पर ध्यान केंद्रित करते हैं और रोगियों को तब तक नहीं देखेंगे जब तक कि उनके लक्षण कम से कम 3 महीने तक स्पष्ट न हों।

यह समझ में आता है, क्योंकि कई लंबे COVID रोगियों का प्राथमिक देखभाल में प्रभावी ढंग से निदान और उपचार किया जा सकता है, कहते हैं, Tochi Iroku-Malize, एमडी, हॉफस्ट्रा / नॉर्थवेल में डोनाल्ड और बारबरा जुकर स्कूल ऑफ मेडिसिन के लिए फैमिली मेडिसिन के संस्थापक अध्यक्ष और प्रोफेसर। और प्राथमिक देखभाल रोगियों के लिए जाने के लिए सबसे अच्छी जगह है जब भी उनके पास संबंधित, अस्पष्टीकृत लक्षण होते हैं – चाहे वह लंबे समय तक COVID हो या नहीं।

“चूंकि स्वास्थ्य देखभाल समुदाय लंबे COVID के बारे में अधिक सीखना जारी रखता है, यह एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ शुरू करना महत्वपूर्ण है जिसे आप जानते हैं और भरोसा करते हैं – आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक,” वह कहती हैं।

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