यहां बताया गया है कि किसे COVID के लिए बूस्टर शॉट चाहिए और किसे नहीं: शॉट्स

राष्ट्र COVID वैक्सीन बूस्टर की तैयारी कर रहा है, हालांकि वास्तव में किसे इसकी जरूरत है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

एमिली एलकोनिन / गेट्टी छवियां


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राष्ट्र COVID वैक्सीन बूस्टर की तैयारी कर रहा है, हालांकि वास्तव में किसे इसकी जरूरत है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

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पिछले कई हफ्तों से, डॉ. बोघुमा टाइटेनजिक COVID-19 वैक्सीन बूस्टर के बारे में सवालों के घेरे में आ गया है। वह कहती हैं कि विशेषज्ञ भी भ्रमित लगते हैं।

“मुझे अपने सहयोगियों से भी सवाल मिल रहे हैं, जो डॉक्टर हैं, मुझसे पूछ रहे हैं, ‘मुझे क्या करना चाहिए?’ ” एमोरी विश्वविद्यालय में संक्रामक रोग विशेषज्ञ कहते हैं।

वह कहती हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के संदेश इतने फ़्लिप-फ्लॉप हो गए हैं, इससे गड़बड़ी हुई है। “किसी को यह सारी जानकारी कैसे नेविगेट करनी चाहिए?” टाइटनजी कहते हैं। “यह बहुत है।”

मैसेजिंग तबाही पिछले महीने शुरू हुई, जब व्हाइट हाउस के सलाहकार, डॉ एंथनी फौसी के साथ बिडेन प्रशासन ने कहा कि वह सभी वयस्कों के लिए बूस्टर शॉट्स को एमआरएनए वैक्सीन के शुरुआती कोर्स के लगभग आठ महीने बाद रोल आउट करना चाहता है। सर्जन जनरल विवेक मूर्ति और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के निदेशक, रोशेल वालेंस्की ने योजना के समर्थन में बात की।

लेकिन फिर पिछले हफ्ते, कुछ वैज्ञानिक खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ एक समीक्षा प्रकाशित की में चाकू, यह रेखांकित करना कि आम जनता के लिए बूस्टर की आवश्यकता क्यों नहीं है।

और गुरुवार को जब एफडीए ने अंततः फाइजर वैक्सीन बूस्टर को अधिकृत किया, तो यह केवल कुछ वयस्कों के लिए था – 65 से अधिक और अन्य गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम में – उनकी अंतिम खुराक के कम से कम छह महीने बाद। अपनी सलाहकार समिति में एक विवादास्पद बहस के बाद, सीडीसी ने इस योजना का समर्थन किया, और लिखा शॉट किसे प्राप्त करना चाहिए और कौन केवल एक प्राप्त करने पर विचार करना चाहता है, इसके बारे में अधिक विवरण।

इन सभी ट्विस्ट और टर्न और परस्पर विरोधी विचारों ने बहुत से लोगों को भ्रमित कर दिया है। उन्हें किसकी बात सुननी चाहिए? हमें शॉट चाहिए या नहीं? विज्ञान वास्तव में क्या कहता है?

बूस्टर की सबसे तत्काल आवश्यकता किसे है?

दो समूहों के बारे में बहुत सी सहमति है जो टीके की एक और खुराक प्राप्त करने से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।

यदि आप प्रतिरक्षित हैं या टीके के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकते हैं, तो आपको गंभीर बीमारी या अस्पताल में भर्ती होने से बचाने के लिए एमआरएनए टीकों के तीसरे शॉट की आवश्यकता है। एफडीए पहले से ही स्वीकृत अगस्त में यह अतिरिक्त शॉट। और, टाइटनजी कहते हैं, विज्ञान स्पष्ट है: “लोगों के इस समूह ने टीके की पहली दो खुराक के बाद उचित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं की है,” वह कहती हैं। “तो उन्हें तीसरे शॉट से फायदा होगा।”

दूसरा समूह 65 से अधिक वयस्कों का है। एफडीए और सीडीसी सलाहकार समिति दोनों ने गुरुवार को मुलाकात की, इस समूह को बूस्टर प्राप्त करने के लिए एक बड़ा अंगूठा दिया। कई अध्ययन करते हैं ने दिखाया है कि वृद्ध लोगों के लिए, गंभीर COVID से सुरक्षा समय के साथ थोड़ी कम हो जाती है – बहुत अधिक नहीं – लेकिन कुछ। उदाहरण के लिए, सीडीसी की सूचना दी बुधवार को, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए, फाइजर वैक्सीन के लिए पिछले छह महीनों में अस्पताल में भर्ती होने से सुरक्षा लगभग 85% से घटकर 70% और मॉडर्न वैक्सीन के लिए लगभग 90% से 85% हो गई है।

“65 से अधिक लोगों में गंभीर संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो उन्हें अस्पताल में ले जाएगा,” टाइटनजी कहते हैं। “वे अपनी दूसरी खुराक से जितना दूर होते हैं, यह जोखिम उतना ही बड़ा होता है। इसलिए यह समूह अतिरिक्त खुराक से भी लाभान्वित होता है।”

अंतर्निहित स्थितियों वाले लोगों के बारे में क्या?

FDA ने “गंभीर COVID-19 के उच्च जोखिम में” किसी के लिए भी फाइजर बूस्टर को ठीक किया। सैद्धांतिक रूप से इसमें कोई भी शामिल हो सकता है कुछ अंतर्निहित शर्तें जैसे मधुमेह या फेफड़ों की पुरानी बीमारी जो आपको COVID के वास्तव में खराब मामले के उच्च जोखिम में डालती है। सीडीसी ने सिफारिश की कि अंतर्निहित स्थितियों वाले 50-64 वर्ष के बच्चों को बूस्टर मिलना चाहिए। लेकिन यह छोटे वयस्कों के लिए वैकल्पिक है। उन्हें अपने जोखिमों का आकलन करना चाहिए, और संभवतः बूस्टर लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सीडीसी के सलाहकार पैनल में प्रस्तुत डेटा से पता चलता है कि अंतर्निहित स्थितियों वाले वयस्कों के लिए टीके की प्रभावशीलता थोड़ी कम हो सकती है, हालांकि डेटा प्रारंभिक है। यूके से एक अध्ययन दिखाया है यह कमी वृद्ध लोगों (64 वर्ष से अधिक) में सबसे बड़ी है, जिनके पास चिकित्सीय स्थितियां हैं जो उन्हें गंभीर COVID के उच्च जोखिम में डालती हैं, जिनमें प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, कैंसर रोगी और गंभीर हृदय और फेफड़ों की बीमारी वाले लोग शामिल हैं।

इसलिए, यदि मैं स्वस्थ और युवा हूं (अर्थात, 65 वर्ष से कम), तो क्या मुझे अभी बूस्टर की आवश्यकता है या नहीं? मुझे डेल्टा की चिंता है और मैं चाहता हूं कि मुझे सबसे अच्छी सुरक्षा मिले।

सरकार के मिले-जुले संदेशों को देखते हुए, कुछ युवा, स्वस्थ लोगों को यह देखने के लिए लुभाया जा सकता है कि क्या उन्हें बूस्टर मिल सकता है। वास्तव में, कुछ लोग पहले से ही ऐसा कर रहे हैं। लेकिन बहुत सारे सबूत हैं जिनकी आपको आवश्यकता नहीं है।

वैज्ञानिकों एक बूस्टर शॉट की सिफारिश करें जब इस बात के पुख्ता सबूत हों कि टीके की शुरुआती खुराक पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं करती है। हाल ही में कई अध्ययनों से पता चला है कि, एमआरएनए टीकों के लिए, स्वस्थ वयस्कों के लिए विपरीत सच है: टीके वास्तव में अभी भी काफी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं, यहां तक ​​​​कि डेल्टा संस्करण के खिलाफ भी।

उदाहरण के लिए, बुधवार को प्रस्तुत सीडीसी के आंकड़ों से पता चलता है कि गंभीर बीमारी को रोकने के लिए एमआरएनए टीकों की क्षमता पिछले छह महीनों में महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदली है। फाइजर और मॉडर्न दोनों ही टीके 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए 90% से अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

“युवा आबादी में, कॉमरेडिडिटी या अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों के बिना, टीके गंभीर बीमारी के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्रदान करते हैं,” टाइटनजी कहते हैं।

अब, जब हल्की से मध्यम बीमारी से बचाव की बात आती है, तो कुछ कम सुरक्षा मिली है। सीडीसी के आंकड़ों से पता चलता है कि पिछले छह महीनों के दौरान रोगसूचक संक्रमणों को रोकने के लिए इन टीकों की क्षमता कम हो गई है। फाइजर के लिए, यह 90% से अधिक से लगभग 65% तक गिर गया है, और मॉडर्न के लिए, यह 90% से अधिक से लगभग 75% तक गिर गया है।”

तो एक बूस्टर शॉट बीमार होने और ठीक होने के लिए रहने के लिए थोड़ा अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकता है, इम्यूनोलॉजिस्ट कहते हैं दीप्ता भट्टाचार्य एरिज़ोना विश्वविद्यालय में, लेकिन यह अभी भी अज्ञात है कि यह अतिरिक्त सुरक्षा कितने समय तक चलेगी। और यह आपके मरने या अस्पताल में समाप्त होने के जोखिम को बदलने वाला नहीं है।

“सवाल यह बन जाता है कि हम कब? जरुरत एक बूस्टर बनाम हम कब करते हैं चाहते हैं एक,” भट्टाचार्य कहते हैं। “मुझे लगता है कि हमें अभी यही भेद करने की आवश्यकता है। सर्दी या हल्के फ्लू जैसी बीमारी को रोकने के लिए बूस्टर लेना, यह चिंता करने से अलग बात है कि आप बीमारी से बच सकते हैं या नहीं।”

जमीनी स्तर? माइक्रोबायोलॉजिस्ट का कहना है कि एमआरएनए टीकों की दो खुराक वास्तव में अभी भी काम कर रही हैं मारिया एलेना बोटाज़िक बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में।

“हमें यह भी याद रखना होगा कि इन टीकों को यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन और अधिकृत किया गया था कि वे बहुत गंभीर बीमारी और मौतों को कम करें,” वह कहती हैं।

क्या बूस्टर सुरक्षित हैं, खासकर युवा वयस्कों और किशोरों के लिए?

अभी, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए बहुत कम प्रत्यक्ष डेटा है, टाइटनजी कहते हैं। पिछले हफ्ते, फाइजर ने 18 साल से अधिक उम्र के सभी वयस्कों के लिए लगभग 300 रोगियों पर डेटा प्रस्तुत किया। “ये काफी छोटी संख्याएं हैं,” वह कहती हैं।

उन्होंने कहा, वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि बूस्टर की सुरक्षा प्रोफ़ाइल वैक्सीन के मूल पाठ्यक्रम के करीब होगी, वह कहती हैं। “जब आप देखते हैं कि टीकों की पहली और दूसरी खुराक कितनी सुरक्षित है, तो मुझे लगता है कि तीसरी खुराक भी काफी सुरक्षित रहेगी,” टाइटनजी कहते हैं। “लेकिन अगर आप इसे एक ऐसी नीति के रूप में लागू कर रहे हैं जो तब लाखों लोगों तक फैली हुई है, तो आपको यह दिखाने की ज़रूरत है कि सुरक्षा जारी है।”

विशेष रूप से, चिंता है कि एक बूस्टर शॉट टीकाकरण के मूल पाठ्यक्रम के लिए देखे गए कुछ खतरनाक दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है, जिसमें हृदय की सूजन (मायोकार्डिटिस) और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम शामिल हैं, जो दोनों प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से ट्रिगर होते हैं।

दोनों दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, 12 से 29 वर्ष की आयु के बीच टीकाकरण किए गए एक मिलियन लोगों में मायोकार्डिटिस की दर लगभग 40 है, सीडीसी रिपोर्टों. लेकिन 12 से 17 साल के पुरुषों में यह दर सबसे अधिक है। और फिर भी, फाइजर ने 18 साल से कम उम्र के किशोरों के लिए कोई सुरक्षा डेटा प्रस्तुत नहीं किया है, एमोरी विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञानी नथाली डीन कहते हैं।

“चूंकि टीकाकरण को लेकर बहुत हिचकिचाहट है, मुझे लगता है कि हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्णय लेने से पहले हमारे पास इस आयु वर्ग के लिए डेटा है,” डीन कहते हैं। “मैं उस निर्णय को जल्दी करने के मूल्य को नहीं समझता, विशेष रूप से यह देखते हुए कि इस आबादी के लिए गंभीर बीमारी का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।”

क्या बूस्टर पाने की प्रतीक्षा करने का कोई फायदा हो सकता है?

संभवत: यदि आप स्वस्थ हैं और 65 वर्ष से कम आयु के हैं। यहाँ ऐसा क्यों है। अभी उपलब्ध एकमात्र बूस्टर वायरस के उसी प्रकार का उपयोग करता है जैसा कि वैक्सीन की पहली दो खुराक में पाया जाता है – यानी, बूस्टर शॉट SARS-CoV-2 के मूल संस्करण के एक टुकड़े के लिए एन्कोड करता है।

लेकिन यह वैरिएंट अमेरिका में उछाल का कारण नहीं है, न ही यह ऐसा वैरिएंट है जो भविष्य में उछाल का कारण बनेगा। एफडीए की सलाहकार समिति सहित कुछ वैज्ञानिकों ने इस सवाल को उठाया है कि क्या एक प्रकार या एकाधिक रूपों के खिलाफ डिज़ाइन किए गए बूस्टर की प्रतीक्षा करना बेहतर हो सकता है, जिसे बहुसंख्यक टीका के रूप में जाना जाता है। लक्ष्य प्रतिरक्षा प्रणाली को किसी भी भविष्य के संस्करण को पहचानने और उस पर हमला करने के लिए प्रशिक्षित करना है जो उत्पन्न हो सकता है।

“यह निश्चित रूप से COVID टीकों का भविष्य है,” बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में बोटाज़ी कहते हैं। “वास्तव में, हमारा टीका केंद्र यह देखने के लिए एक बहुविकल्पीय टीका विकसित करने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है कि क्या हम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की व्यापकता बढ़ा सकते हैं।”

पिछले हफ्ते, मॉडर्न प्रकाशित एक द्विसंयोजक बूस्टर शॉट पर एक अध्ययन से निष्कर्ष, जिसमें बीटा संस्करण और SARS-Cov-2 के मूल संस्करण दोनों से mRNA शामिल है। केवल 80 लोगों के साथ एक छोटे से अध्ययन में, द्विसंयोजक बूस्टर ने एंटीबॉडी के स्तर को औसतन लगभग 46 गुना बढ़ा दिया। तुलनात्मक रूप से, केवल डेल्टा या केवल मूल संस्करण या केवल बीटा संस्करण वाले बूस्टर ने स्तर को केवल 17- या 11-गुना बढ़ाया, कंपनी ने रिपोर्ट में बताया प्रकृति चिकित्सा.

क्या होगा यदि मैं युवा और स्वस्थ हूं लेकिन मैं स्वास्थ्य देखभाल या शिक्षण जैसे अन्य फ्रंट लाइन व्यवसायों में काम करता हूं?

एफडीए ने कोरोनोवायरस के “लगातार संस्थागत या व्यावसायिक जोखिम” वाले लोगों के लिए फाइजर बूस्टर शॉट को अधिकृत किया, जो उन्हें सीओवीआईडी ​​​​-19 के गंभीर मामले के उच्च जोखिम में डाल सकता है। इसमें स्वास्थ्य कार्यकर्ता, शिक्षक और अन्य फ्रंटलाइन कार्यकर्ता शामिल हैं। सीडीसी का कहना है कि यह समूह “बूस्टर” चाहता है और उन्हें अपनी व्यक्तिगत स्थिति और जोखिम स्तर पर विचार करना चाहिए।

यह सिफारिश विवादास्पद रही है क्योंकि हाल के आंकड़े सीडीसी से पता चलता है कि इस समूह के बीच गंभीर बीमारी के खिलाफ टीके अच्छी तरह से पकड़ रहे हैं।

लेकिन इन कर्मचारियों को इससे थोड़ी अतिरिक्त सुरक्षा दे रहे हैं कोई भी संक्रमण से समाज को मदद मिल सकती है, एफडीए के सलाहकारों ने शुक्रवार को नोट किया।

एमोरी यूनिवर्सिटी के टाइटनजी कहते हैं, “उन्हें एक सफल संक्रमण हो सकता है जो जरूरी नहीं कि उन्हें अस्पताल में ले जाए, लेकिन यह उन्हें ऐसे समय में काम से दूर ले जाएगा जब उन्हें महामारी का जवाब देने की जरूरत होगी।”

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