मधुमेह में ब्लड शुगर नियंत्रण बिगड़ता जा रहा है: अध्ययन

9 जून, 2021 – संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह वाले कम वयस्कों में अब 10 साल पहले की तुलना में अच्छी तरह से नियंत्रित रक्त शर्करा या रक्तचाप है, एक प्रवृत्ति जो “जागने की कॉल” होनी चाहिए, एक नए अध्ययन के लेखकों का कहना है में आज प्रकाशित न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन

शोधकर्ताओं ने पिछले 20 वर्षों में अमेरिकियों के पांच बड़े स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षणों के आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण कहा जाता है।

उन्होंने यह पता लगाने का लक्ष्य रखा कि मधुमेह वाले कितने लोग अच्छे मधुमेह नियंत्रण के तीन अनुशंसित एबीसी से मिले:

  • A1c, रक्त शर्करा नियंत्रण का एक उपाय: 7% से कम
  • रक्तचाप: 140/90 से कम।
  • कोलेस्ट्रॉल (गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, या “खराब” कोलेस्ट्रॉल): 130 से कम।

1999 से 2010 तक, मधुमेह नियंत्रण में सुधार हो रहा था, लेकिन तब से प्रगति रुकी हुई है।

2015 से 2018 तक किए गए सबसे हालिया सर्वेक्षण में, मधुमेह वाले केवल 22% लोगों के पास सभी तीन उपाय अच्छे नियंत्रण में थे।

‘निष्कर्षों के संबंध में, एक जागृत कॉल’

बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के अध्ययन के मुख्य लेखक माइकल फेंग, पीएचडी ने कहा, “ये रुझान एक जागृत कॉल हैं।”

“उनका मतलब है कि मधुमेह वाले लाखों अमेरिकियों को बड़ी जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम है,” उन्होंने विश्वविद्यालय के एक बयान में कहा।

खराब नियंत्रित मधुमेह की जटिलताओं में पैर का विच्छेदन, गुर्दे की बीमारी और दिल का दौरा शामिल हैं।

निष्कर्ष “संबंधित” हैं, वरिष्ठ अध्ययन लेखक एलिजाबेथ सेल्विन, पीएचडी, ब्लूमबर्ग स्कूल के महामारी विज्ञान विभाग में प्रोफेसर सहमत हैं।

“एक दशक पहले से ग्लाइसेमिक नियंत्रण में वास्तविक गिरावट आई है, और कुल मिलाकर, मधुमेह वाले लोगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रक्तचाप नियंत्रण और उच्च कोलेस्ट्रॉल के नियंत्रण के प्रमुख लक्ष्यों को एक साथ पूरा कर रहा है,” उसने संक्षेप में कहा।

सेल्विन का सुझाव है कि 2008 में प्रकाशित दो बड़े नैदानिक ​​परीक्षण आंशिक रूप से इन परेशान करने वाले नए रुझानों की व्याख्या कर सकते हैं।

परीक्षणों में पाया गया कि बहुत कम रक्त शर्करा के लक्ष्य तक पहुंचने के लिए मधुमेह की दवाओं के साथ रोगियों का इलाज करने से दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसे परिणामों का जोखिम कम नहीं हुआ।

और इस गहन उपचार को प्राप्त करने वाले कुछ लोगों में खतरनाक रूप से निम्न रक्त शर्करा के स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) विकसित होने की संभावना अधिक थी।

सेल्विन ने अनुमान लगाया, “इन परीक्षणों के परिणामस्वरूप, हम जो देख रहे हैं वह यह है कि मधुमेह वाले लोगों के डॉक्टरों ने संभावित रूप से हानिकारक परिणामों के साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर थोड़ा सा समर्थन किया हो सकता है।”

हालांकि, उन परीक्षणों के बाद से कई नई, सुरक्षित मधुमेह दवाएं उपलब्ध हो गई हैं, उन्होंने कहा, हालांकि लागत अभी भी एक मुद्दा है।

क्षितिज पर जेनेरिक मधुमेह की दवाएं

शोधकर्ताओं ने मधुमेह से पीड़ित 6,653 वयस्कों के आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिन्होंने 1999-2002, 2003-2006, 2007-2010, 2011-2014 और 2015-2018 के बीच किए गए राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षणों में भाग लिया।

अच्छे रक्त शर्करा नियंत्रण वाले लोगों का प्रतिशत पहले सर्वेक्षण में ४४% से बढ़कर २००७-२०१० के सर्वेक्षण में ५७% हो गया और फिर अंतिम सर्वेक्षण द्वारा ५१% तक गिर गया।

महत्वपूर्ण रूप से, मधुमेह देखभाल के सभी तीन उपायों के अच्छे नियंत्रण वाले लोगों का अनुपात पहले सर्वेक्षण में ९% से बढ़कर सर्वेक्षण तीन में २५% हो गया, लेकिन फिर अंतिम सर्वेक्षण में २२% तक गिर गया।

रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए अन्य नई दूसरी-पंक्ति दवाओं का उपयोग (आमतौर पर मेटफॉर्मिन की कोशिश के बाद दिया जाता है, टाइप 2 मधुमेह के लिए पहली पंक्ति का उपचार) बढ़ गया है, लेकिन अभी भी कम है, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया।

मधुमेह की इन नई दवाओं में से कई अगले कई वर्षों में सामान्य और अधिक सस्ती हो जाएंगी, वे उम्मीद करते हैं, जो बिगड़ती मधुमेह नियंत्रण की इस प्रवृत्ति को रोकने में मदद कर सकती हैं।

इस बीच, वे कहते हैं, डॉक्टरों को अधिक दवाएं लिखनी चाहिए जो कि दिशानिर्देशों की सिफारिश करती हैं, जिनका उपयोग पहले उच्च स्तर के रक्त शर्करा, रक्तचाप और खराब कोलेस्ट्रॉल के इलाज के लिए किया जाता है।

सर्वेक्षण किए गए मधुमेह वाले केवल 56% से 60% रोगियों को उच्च रक्तचाप के लिए मेटफॉर्मिन, एसीई अवरोधक, या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), या उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टेटिन प्राप्त हो रहे थे।

वेबएमडी स्वास्थ्य समाचार

सूत्रों का कहना है

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन: “मधुमेह उपचार और नियंत्रण में रुझान”

यूएस एडल्ट्स में, 1999-2018।”

माइकल फेंग, पीएचडी, पोस्टडॉक्टरल फेलो, जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, बाल्टीमोर।

एलिजाबेथ सेल्विन, पीएचडी, प्रोफेसर, महामारी विज्ञान विभाग, जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ।


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