प्रत्यारोपित माइक्रोचिप स्ट्रोक से बचने में मदद कर सकता है

डेनिस थॉम्पसन द्वारा
हेल्थडे रिपोर्टर

WEDNESDAY, 9 जून, 2021 (HealthDay News) – 86 वर्षीय नॉर्मन मेयर अपने सीने में कंप्यूटर चिप लेकर घूमते हैं और इसके बारे में कुछ नहीं सोचते हैं।

डॉक्टरों ने मेयर के सीने में एक छोटी सी हार्ट मॉनिटर चिप लगाई, जिसके बाद उन्हें मिनी-आघात 2015 के अंत में, उसके दिल की धड़कन को ट्रैक करने के लिए और संभावित रूप से अनियमित हृदय ताल का पता लगाने के लिए कहा जाता है दिल की अनियमित धड़कन (ए-फाइब)।

“आप यह भी नहीं जानते कि यह वहाँ है,” मेयर ने कहा, पिछले 32 वर्षों से कनाडा में कैमरोज़ के अल्बर्टा समुदाय के मेयर हैं। “यह आपको परेशान नहीं कर रहा है। यह बस वहीं है और जीवन का एक हिस्सा है।”

लेकिन चिप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर मेयर के दिल की धड़कन को बेहतर ढंग से ट्रैक करने में सक्षम थे और उन्हें एक और स्ट्रोक होने से बचाने के लिए उनकी दवा को समायोजित करने में सक्षम थे, उन्होंने कहा।

मेयर ने दो नए में से एक में भाग लिया क्लिनिकल परीक्षण जो प्रत्यारोपण योग्य दिखाता है दिल मॉनिटर चिप्स बाहरी उपकरणों की तुलना में अनियमित हृदय ताल का पता लगाने में अधिक प्रभावी होते हैं जो अब आमतौर पर स्ट्रोक के बाद निर्धारित होते हैं।

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एक परीक्षण से पता चला है कि प्रत्यारोपित मॉनिटर ने बाहरी डिवाइस की तुलना में तीन गुना अधिक एट्रियल फाइब्रिलेशन उठाया है, और दूसरे परीक्षण में यह छह गुना अधिक एट्रियल फाइब्रिलेशन का पता चला है।

क्लिनिकल परीक्षणों में से एक के प्रमुख शोधकर्ता और अल्बर्टा विश्वविद्यालय के स्ट्रोक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ ब्रायन बक ने कहा, “परिणामों में नाटकीय वृद्धि हुई है कि हमने कितनी बार एट्रियल फाइब्रिलेशन का पता लगाया है।”

यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, एट्रियल फाइब्रिलेशन एक व्यक्ति के स्ट्रोक के जोखिम को चार से पांच गुना बढ़ा देता है, और सात में से कम से कम एक स्ट्रोक अनियमित हृदय ताल के कारण होता है।

झटकेदार दिल की धड़कन के कारण रक्त जमा हो जाता है और हृदय के ऊपरी कक्षों में थक्का बन जाता है। यदि कोई थक्का दिमाग, यह एक स्ट्रोक ट्रिगर करता है।

“हम जानते हैं कि ए-फ़ाइब स्ट्रोक के लिए एक उच्च जोखिम वाली स्थिति है,” मिशिगन मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के अध्यक्ष डॉ। डॉन क्लिंडोर्फर ने कहा। “हम जानते हैं कि एंटीकोआग्यूलेशन के साथ ए-फ़ाइब का इलाज करने से आपका जोखिम लगभग 80% कम हो जाता है।”

समस्या यह है कि आलिंद फिब्रिलेशन आपकी कार के शोर के समान है – आप उस शोर पर भरोसा नहीं कर सकते जब कार को मैकेनिक द्वारा देखा जा रहा हो।

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बक ने समझाया कि “लय की गड़बड़ी एक महीने में कुछ मिनटों के लिए मौजूद हो सकती है और फिर कई महीनों के बाद दिखाई नहीं दे सकती है, और उसके बाद केवल कुछ घंटों के लिए ही हो सकती है और फिर दूर हो सकती है।”

उन्होंने कहा कि स्ट्रोक पीड़ितों को आमतौर पर ताश के पत्तों के आकार के बारे में 30 दिनों के लिए एक पोर्टेबल मॉनिटर दिया जाता है। वे अपनी छाती पर चिपचिपे इलेक्ट्रोड लगाते हैं जो मॉनिटर से जुड़े होते हैं, जो लगातार उनके दिल की लय को रिकॉर्ड करते हैं।

लेकिन निगरानी का एक महीना आमतौर पर पर्याप्त नहीं होता है, और मरीज़ बाहरी मॉनिटर को गर्दन में असली दर्द मानते हैं, बक ने कहा।

“वे वास्तव में लूप रिकॉर्डर के आसपास ले जाने से नफरत करते हैं,” बक ने कहा। “तीस दिन अपने साथ एक बाहरी बॉक्स ले जाना वास्तव में कठिन है। यह आपके व्यायाम करने, काम करने, उस तरह की चीजों की क्षमता पर बड़ा प्रभाव डालता है।”

इसलिए दो अलग-अलग शोध टीमों ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या एक प्रत्यारोपित उपकरण हृदय की लय को ट्रैक करने के लिए बेहतर काम करेगा। इम्प्लांट तीन साल तक हृदय गति को ट्रैक कर सकता है, और रोगियों के लिए कोई परेशानी नहीं है।

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मेयर ने कहा कि डिवाइस को प्रत्यारोपित करना एक हवा है।

“यह कोई बड़ी बात नहीं है,” मेयर ने कहा। “मैं एक सुबह गया और वे बस थोड़ा तेज चाकू लेते हैं और आप पर एक टुकड़ा काटते हैं, इस चीज को अपनी छाती में फिसलते हैं, बैंड-एड लगाते हैं और आपको घर जाने के लिए कहते हैं।”

एक काउंटर पर रखे गए एक मॉनिटरिंग स्टेशन ने मेयर की चिप द्वारा कैप्चर किए गए डेटा को अस्पताल में पहुंचाया, जहां न्यूरोलॉजिस्ट ने इसका विश्लेषण किया आलिंद फिब्रिलेशन के संकेत.

मेयर ने कहा, “इसके उतार-चढ़ाव के परिणामस्वरूप मुझे कभी फोन नहीं आया, लेकिन मैंने उस लड़की के साथ नियमित रूप से चर्चा की, जो इसके प्रभारी थे।” “वे दिन के अलग-अलग समय के दौरान मेरी गतिविधियों या जो भी हो, के आधार पर अलग-अलग स्पाइक्स की निगरानी कर सकते थे। जैसे, वे मेरी दवा को समायोजित करने के लिए इसका इस्तेमाल कर रहे थे, के लिए रक्त को पतला करने वाला और किसके लिए उच्च रक्तचाप।”

बक की टीम ने पाया कि डॉक्टर इम्प्लांट के साथ 15% रोगियों में, बाहरी मॉनिटर के साथ 5% बनाम, हाल ही में स्ट्रोक वाले 300 लोगों में ए-फ़ाइब के लक्षणों का पता लगाने में सक्षम थे।

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शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉ रिचर्ड बर्नस्टीन के नेतृत्व में दूसरी टीम के भी बेहतर परिणाम थे।

चिप ने 12% रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन का पता लगाया, जबकि लगभग 2% बाहरी कार्डियक मॉनिटरिंग से पता चला, लगभग 500 हाल के स्ट्रोक पीड़ितों में।

विशेषज्ञों ने कहा कि प्रत्यारोपण योग्य चिप्स संयुक्त राज्य और कनाडा में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं, लेकिन अभी भी बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है।

अल्बर्टा परीक्षण में प्रयुक्त प्रत्यारोपित उपकरण अल्बर्टा परीक्षण में प्रयुक्त प्रत्यारोपित उपकरण

कनाडा में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की आवश्यकता है कि सरकार इसके लिए भुगतान करने से पहले एक उपकरण लागत प्रभावी साबित हो, बक ने कहा।

शोधकर्ताओं ने पृष्ठभूमि नोटों में कहा कि इम्प्लांट की लागत प्रति मरीज 5,000 डॉलर से अधिक है, बाहरी मॉनिटर के लिए लगभग 1,000 डॉलर।

बक ने कहा, “इससे पहले कि हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली एक ऐसे उपकरण के लिए भुगतान करने को तैयार हो, जिसकी कीमत कई हजार डॉलर है, हमें यह दिखाना होगा कि यह लागत प्रभावी है।” “न केवल यह आलिंद फिब्रिलेशन को उठाता है, बल्कि यह वास्तव में स्ट्रोक दरों को कम करने और रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और समग्र स्वास्थ्य प्रणाली को लाभ पहुंचाने वाला है।”

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संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमा कंपनियों द्वारा कवरेज के लिए भी यही सच है, जो अक्सर डिवाइस की कीमत और हृदय रोग विशेषज्ञों की लागत दोनों पर झुकता है, जिन्हें ए-फाइब के संकेतों के लिए डेटा पर ध्यान देना चाहिए, क्लिंडोर्फर ने कहा।

“एक हृदय रोग विशेषज्ञ को कहीं न कहीं इन्हें बार-बार पढ़ना पड़ता है,” क्लिंडोर्फर ने कहा। “बीमा और वित्तीय पक्ष में कमियां अधिक हैं, लेकिन मेरे लिए यह स्पष्ट है कि आप बाहरी की तुलना में इम्प्लांटेबल मॉनिटर के साथ अधिक ए-फ़ाइब पाते हैं।”

न तो नैदानिक ​​​​परीक्षण इतना बड़ा था कि यह दिखाने के लिए कि उपकरण वास्तव में स्ट्रोक को रोकते हैं, क्लिंडोर्फर और बक ने नोट किया। यह साबित करने के लिए और शोध की आवश्यकता होगी कि प्रत्यारोपण लोगों को स्ट्रोक से बेहतर तरीके से बचा सकता है।

हालांकि, मौजूदा सबूत काफी मजबूत हैं कि अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने माध्यमिक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए हाल ही में अद्यतन दिशानिर्देशों में ए-फाइब निगरानी की सिफारिश की है, क्लिंडोर्फर ने कहा, जिन्होंने दिशानिर्देशों के लिए एक प्रमुख लेखक के रूप में कार्य किया।

“एक चिकित्सक के रूप में मेरे दिमाग में, निश्चित रूप से मैं बाहरी के बजाय इम्प्लांटेबल मॉनिटर करना चाहूंगा क्योंकि मुझे ए-फाइब अधिक मिल रहा है और मैं उन्हें एंटीकोआग्यूलेशन पर अधिक डाल रहा हूं, जिससे स्ट्रोक के जोखिम को कम करना चाहिए, “क्लिंडोर्फर ने कहा।

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दोनों नैदानिक ​​परीक्षण हाल ही में प्रकाशित किए गए थे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल.

अधिक जानकारी

यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के बारे में अधिक है दिल की अनियमित धड़कन.

स्रोत: ब्रायन बक, एमडी, पीएचडी, स्ट्रोक न्यूरोलॉजिस्ट, अल्बर्टा विश्वविद्यालय, कनाडा; डॉन क्लिंडोर्फर, एमडी, चेयर, न्यूरोलॉजी, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन मेडिकल स्कूल, एन आर्बर; नॉर्मन मेयर, 86, कैमरोज़, अल्बर्टा, कनाडा; अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल, 1 जून 2021

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