क्या ट्रांसजेंडर लोगों को स्तन कैंसर का खतरा है?

सभी लिंग के लोग प्राप्त कर सकते हैं स्तन कैंसरइसलिए ट्रांस पुरुषों और ट्रांस महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इसे अपनी स्वास्थ्य देखभाल के हिस्से के रूप में मानें।

बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन में सेंटर फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ के मेडिकल डायरेक्टर फैन लियांग कहते हैं, “जिस किसी के पास स्तन ऊतक है, वह संभावित रूप से या सैद्धांतिक रूप से स्तन कैंसर विकसित कर सकता है।”

कई चीजें आपके स्तन कैंसर के जोखिम को प्रभावित करती हैं, जिसमें आपका अपना चिकित्सा इतिहास, स्तन कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास, क्या आपके पास कुछ ऐसे जीन हैं जो स्तन कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं, और क्या आपको लिंग-पुष्टि उपचार मिलता है।

अभी तक आधिकारिक स्तन कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देश नहीं हैं जो ट्रांस लोगों के लिए विशिष्ट हैं। लेकिन विशेषज्ञों के पास सामान्य सिफारिशें हैं, जिनका विवरण नीचे दिया गया है।

आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आपको किस स्क्रीनिंग की आवश्यकता है, कब शुरू करना है और कितनी बार करना है। बेशक, यदि आप एक गांठ या अन्य असामान्य स्तन परिवर्तन देखते हैं, तो इसकी जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें। (“स्क्रीनिंग” संभव के लिए नियमित जांच को संदर्भित करता है स्तन कैंसर के लक्षणयह निदान नहीं करना कि गांठ या अन्य परिवर्तन क्या हो सकते हैं।)

ट्रांस महिलाओं के लिए स्तन कैंसर स्क्रीनिंग अनुशंसाएँ

प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है। ट्रांस महिलाओं के स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन करने में, डॉक्टरों द्वारा विचार किए जाने वाले कारकों में से एक यह है कि क्या वे हार्मोन थेरेपी ले रहे हैं, उनकी उम्र, और कितने समय तक। वह अन्य सभी के शीर्ष पर है स्तन कैंसर के जोखिम कारक एक व्यक्ति के पास हो सकता है।

ट्रांस महिलाएं जो हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में एस्ट्रोजन लेती हैं: यदि आप 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो कम से कम 5 से 10 वर्षों तक हार्मोन लेने के बाद हर 2 साल में मैमोग्राम करवाएं।

सभी ट्रांस महिलाएं लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी नहीं लेती हैं। ऐसा करने वालों में ब्रेस्ट टिश्यू का विकास होगा। कोई भी स्तन ऊतक स्तन कैंसर विकसित कर सकता है। और एस्ट्रोजन, जो इस थेरेपी का हिस्सा है, स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

यदि आप एक वयस्क के रूप में एस्ट्रोजन लेना शुरू करते हैं, तो यह आपके जोखिम को उतना नहीं बढ़ा सकता है जितना कि आप इसे एक किशोर के रूप में लेना शुरू करते हैं क्योंकि आपके जीवनकाल में, आपके पास एस्ट्रोजन का कम जोखिम होगा। इस क्षेत्र में अभी तक बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि एस्ट्रोजन का सेवन विभिन्न उम्र के लोगों के लिए कितना जोखिम उठाता है।

BRCA1 या BRCA2 जीन वाली ट्रांस महिलाएं और/या स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास: ये जीन आपके स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि इस जोखिम को कैसे प्रबंधित किया जाए, जैसे कि स्क्रीनिंग या अन्य निवारक देखभाल। आपको पहले मैमोग्राम करवाना शुरू करना पड़ सकता है – और उन्हें अधिक बार प्राप्त करना होगा।

न्यूयॉर्क में एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर ग्वेन्डोलिन क्विन कहते हैं, “सिर्फ कैंसर ही नहीं, अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं, जो आपको एस्ट्रोजन के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं बना सकती हैं।” “इसलिए हार्मोन का उपयोग करने का निर्णय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा देखा जाना चाहिए, लेकिन कई ट्रांस लोगों के पास एक चिकित्सक तक पहुंच नहीं है और इंटरनेट पर अपने हार्मोन खरीदते हैं।”

यदि आप लिंग-पुष्टि चिकित्सा नहीं ले रहे हैं, लेकिन इस पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर जानता है कि आप बीआरसीए-पॉजिटिव हैं।

“यह एक औपचारिक सिफारिश नहीं है, लेकिन लिंग-पुष्टि हार्मोन शुरू करने से पहले बीआरसीए के लिए ट्रांस महिलाओं के परीक्षण के बारे में बात की गई है,” क्विन कहते हैं। “लेकिन बहुत से लोगों को लगता है कि लिंग-पुष्टि करने वाले हार्मोन जीवन रक्षक हैं और यह पूछना अनुचित है कि ट्रांस महिलाओं को पहले परीक्षण किया जाता है।”

यदि आपके पास एक डॉक्टर है और आप बीआरसीए जीन – और स्तन कैंसर से जुड़े अन्य जीनों के लिए परीक्षण करवाना चाहते हैं – तो आपका डॉक्टर आपको यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि इसमें क्या शामिल है।

ट्रांस महिलाएं जो हार्मोन नहीं लेती हैं: हालांकि स्क्रीनिंग के लिए कोई अनुशंसित समय नहीं है, अगर आपको स्तन में गांठ या परिवर्तन दिखाई दें तो अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें – और उन्हें अपने परिवार में किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में बताएं जिसे स्तन कैंसर हुआ है।

स्तन वृद्धि प्राप्त करने वाली ट्रांस महिलाएं: कुछ ट्रांस महिलाएं ब्रेस्ट का लुक बनाने के लिए ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन सर्जरी करवाना चुनती हैं। यह प्रत्यारोपण, शरीर पर किसी अन्य स्थान से स्थानांतरित वसा, या उन तरीकों के संयोजन के साथ किया जाता है।

वसा स्थानांतरण आपके शरीर में कहीं और से स्तन बनाने के लिए आपके शरीर की वसा का उपयोग करता है, और अध्ययन यह नहीं दिखाते हैं कि इससे स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। आज के स्तन प्रत्यारोपण से स्तन कैंसर भी नहीं होता है। उन्हें एनाप्लास्टिक लार्ज-सेल लिंफोमा (एएलसीएल) नामक दुर्लभ प्रकार के कैंसर के कम जोखिम से जोड़ा गया है। विशेष रूप से ट्रांस महिलाओं में प्रत्यारोपण से संबंधित ALCL पर बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है। लेकिन एक समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने इसे “दुर्लभ लेकिन गंभीर” जटिलता कहा और जोखिम के बारे में जागरूक होने और प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद किसी भी अनुवर्ती देखभाल को बनाए रखने की सिफारिश की।

ट्रांस पुरुषों के लिए स्तन कैंसर स्क्रीनिंग अनुशंसाएँ

आपके जोखिम को प्रभावित करने वाले कई कारकों में से हैं कि क्या आपने अपनी छाती की उपस्थिति को बदलने के लिए “शीर्ष सर्जरी” की है, क्या आप टेस्टोस्टेरोन लेते हैं, और क्या आपके पास कुछ ऐसे जीन हैं जो स्तन कैंसर को अधिक संभावना बनाते हैं।

ट्रांस पुरुष जिनकी शीर्ष सर्जरी नहीं हुई है या जिन्होंने केवल स्तन में कमी की है: 40 साल की उम्र से हर साल या दो साल में मैमोग्राम करवाएं।

यदि आपकी शीर्ष सर्जरी नहीं हुई है, तो आपके स्तन कैंसर का जोखिम वही है जो आपके संक्रमण से पहले था। यह सच है कि आपने हिस्टेरेक्टॉमी (आपके गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी) की है या नहीं। अंडाशय और गर्भाशय को हटाने से स्तन कैंसर का खतरा कुछ हद तक कम हो जाता है। ब्रेस्ट निकालने से ब्रेस्ट कैंसर के खतरे पर सबसे ज्यादा असर पड़ता है।

ट्रांस पुरुष जिनकी शीर्ष सर्जरी हुई है: आपके पास मैमोग्राम मशीन में डालने के लिए पर्याप्त स्तन ऊतक नहीं हो सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप स्वयं-परीक्षा करें और डॉक्टर से स्तन परीक्षण भी करवाएं।

हर ट्रांस मैन को शीर्ष सर्जरी नहीं मिलती है। लेकिन कुछ करते हैं। शीर्ष शल्य चिकित्सा स्तन कैंसर के जोखिम को कम करती है, लेकिन स्तन कैंसर को रोकने या उसका इलाज करने के लिए जितना संभव हो उतना नहीं।

स्तन कैंसर मास्टेक्टॉमी के साथ, लक्ष्य जितना संभव हो उतना स्तन ऊतक को हटाना है, जिसमें बाहों के नीचे और पसली पर ऊतक शामिल हैं। शीर्ष सर्जरी के साथ, उद्देश्य अलग है: छाती की उपस्थिति को चापलूसी करने के लिए बदलना। लिआंग कहते हैं, “स्तन द्रव्यमान हटा दिया जाता है, लेकिन हम हर एक कोशिका के बाद नहीं जाते हैं क्योंकि ऐसा करना जरूरी नहीं है ताकि हम समग्र परिणाम प्राप्त कर सकें।”

“सर्जरी कितनी कम करती है [breast cancer] जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि निप्पल सहित कितना ऊतक पीछे रह गया है, जहां कैंसर कोशिकाओं के विकसित होने की भी संभावना है,” क्विन कहते हैं।

ट्रांस पुरुष जिनके पास BRCA1 या BRCA2 जीन म्यूटेशन हैं और जिनकी मानक शीर्ष सर्जरी हुई है (लेकिन पूर्ण नहीं .) निवारक मास्टक्टोमी): आपको वार्षिक स्तन कैंसर जांच की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि आपके पास मैमोग्राम मशीन में डालने के लिए पर्याप्त स्तन ऊतक नहीं होंगे, इसलिए स्तन कैंसर विशेषज्ञ को आपको छाती की जांच करने की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आपके डॉक्टर जानते हैं कि आप बीआरसीए+ हैं, इसलिए वे आपके स्तन ऊतक की मात्रा के आधार पर आपके लिए एक निवारक जांच योजना बना सकते हैं।

ट्रांस पुरुष जो टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी लेते हैं: टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजन को दबा देता है। इसलिए यदि आप समय के साथ लगातार टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी लेते हैं, तो आपके स्तन कैंसर का जोखिम कुछ हद तक कम होने की संभावना है। लेकिन अगर आप टेस्टोस्टेरोन नहीं लेते हैं – या यदि आप केवल कम खुराक लेते हैं या इसे बीच-बीच में लेते हैं – तो आपको वह सुरक्षात्मक लाभ नहीं होगा।

भले ही आप टेस्टोस्टेरोन थेरेपी लें या न लें, फिर भी स्तन कैंसर के लिए कम से कम कुछ जोखिम है। आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आपको किस स्क्रीनिंग की आवश्यकता है।

लिंग-पुष्टि देखभाल ढूँढना

जबकि विशेषज्ञ ट्रांस लोगों के लिए कैंसर की जांच के बारे में सिफारिशें कर सकते हैं, लिंग-पुष्टि करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को ढूंढना कुछ जगहों की तुलना में आसान है।

ट्रांसजेंडर हेल्थ के लिए वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन ने एक ऑनलाइन निर्देशिका लिंग-पुष्टि देखभाल के प्रदाताओं की। आप बस अपने क्षेत्र के डॉक्टरों को भी बुला सकते हैं और ट्रांस रोगियों की देखभाल करने के उनके अनुभव के बारे में पूछ सकते हैं।

लिआंग कहते हैं, “यदि आप जहां रहते हैं, उसके पास आपको ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य क्लिनिक नहीं मिल रहा है, तो डॉक्टर को पहले ही बुला लें।” “ट्रांसजेंडर निवारक देखभाल के साथ प्रदाता के अनुभव के बारे में पूछें। देखें कि वे इस प्रश्न का उत्तर कैसे देते हैं – क्या उन्हें इस बात की समझ है कि आपको क्या चाहिए या क्या प्रश्न उन्हें बाएं क्षेत्र से बाहर लगता है। आपकी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं – स्तन कैंसर या किसी अन्य चीज़ के बारे में – को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा सम्मान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

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