एनवाईसी में कमजोर होमबाउंड सीनियर्स वैक्सीन प्राप्त करने वाले अंतिम में हैं: शॉट्स

26 मई, 2021 को न्यूयॉर्क शहर में पेन स्टेशन के अंदर एक टीकाकरण स्थल पर एक स्टिकर में लिखा है, “मैंने टीका लगाया”।

गेटी इमेजेज के लिए नोआम गलई/नोम गलई


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26 मई, 2021 को न्यूयॉर्क शहर में पेन स्टेशन के अंदर एक टीकाकरण स्थल पर एक स्टिकर में लिखा है, “मैंने टीका लगाया”।

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डॉ. लेओरा हॉरविट्ज़ न्यूयॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन मेडिकल सेंटर में कम और कम COVID-19 रोगियों का इलाज करती हैं। फिर भी, वह सोचती है कि बहुत सारे हैं।

और, विशेष रूप से, COVID रोगियों में वे लगभग सभी में कुछ न कुछ समान है।

“मेरे पास केवल एक मरीज है जिसे टीका लगाया गया था, और उसका कीमोथेरेपी के साथ कैंसर का इलाज किया जा रहा था,” वह कहती है, हाल ही में किए गए अनुसंधान कैंसर रोगियों के लिए टीकों की सीमित प्रभावशीलता पर।

लेकिन अगर आप उस एक मरीज को समीकरण से बाहर निकाल दें और बाकी को देखें? एक इंटर्निस्ट और अस्पताल के शोधकर्ता हॉरविट्ज़ बताते हैं, “बाकी सभी को टीका नहीं लगाया गया है।”

COVID से गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करते हुए, हॉरविट्ज़ उन रोगियों से सहानुभूति और सम्मान के साथ पूछते हैं: टीका क्यों नहीं लगवाएं?

कुछ रोगियों ने उसे बताया कि वे टीके की सुरक्षा को लेकर चिंतित हैं। लेकिन मुख्य रूप से, वह कहती हैं, प्रतिक्रियाएं दो समूहों में विभाजित होती हैं: एक में वे लोग शामिल होते हैं जो टीकाकरण की योजना बना रहे हैं, लेकिन अभी तक इसके आसपास नहीं पहुंचे हैं। दूसरा समूह महामारी के लिए शहर की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया में एक परेशान करने वाली कमी पर प्रकाश डालता है: वे मरीज जो टीकाकरण के लिए उत्सुक थे, लेकिन ऐसा करने में असमर्थ थे क्योंकि वे घर से बाहर हैं।

“कई वृद्ध लोगों के लिए, पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए, बाहर निकलना और टीका लगवाना बहुत मुश्किल हो गया है,” वह कहती हैं। और, चूंकि ऐसे कई रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से घर का दौरा मिलता है, वह सोचती हैं कि टीका उनके लिए क्यों नहीं लाया गया।

“वे पहले से ही एक स्वास्थ्य देखभाल संगठन से जुड़े हुए हैं जो नियमित रूप से उनके घर आ रहा है। ऐसा लगता है कि यह एक ऐसी रणनीति होनी चाहिए जिसका हमें उपयोग करना चाहिए,” होर्विट्ज़ कहते हैं।

अस्पताल रिपोर्ट करते हैं कि अधिकांश COVID रोगियों का टीकाकरण नहीं हुआ है

में डॉक्टर डेन्वर, क्लीवलैंड तथा अन्य शहर एक ही प्रवृत्ति को नोट किया है: COVID वार्ड बिना टीकाकरण वाले लोगों से भरे हुए हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, ६५ और उससे अधिक उम्र के ७६% अमेरिकी इस बीमारी से पीड़ित हैं पूर्ण टीकाकरण, और लगभग 87% ने कम से कम एक खुराक ली है।

कुछ शहरों तक पहुंचने के लिए शहर और राज्य धीरे-धीरे कार्यक्रम शुरू कर रहे हैं देश की अनुमानित 4 मिलियन होमबाउंड अमेरिकियों, लेकिन कार्यक्रमों में मामूली लक्ष्य होते हैं और केवल उन लोगों के एक अंश को लक्षित करते हैं जिन्हें आउटरीच की आवश्यकता होती है।

लोगों को उनके घरों में टीकाकरण के लिए वित्तीय प्रोत्साहन को बढ़ावा देने के लिए, मेडिकेयर ने हाल ही में की घोषणा की यह $40 प्रति शॉट के बजाय $75 प्रति शॉट पर इस तरह से दिए गए शॉट्स की प्रतिपूर्ति करेगा।

न्यूयॉर्क शहर एक कार्यक्रम शुरू किया मार्च में हाउसिंग एजेंसियों, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, उम्र बढ़ने के लिए शहर के विभाग और अग्निशमन विभाग की नर्सों की टीमों के साथ काम करके घर तक पहुंचने के लिए। सिटी हॉल के प्रवक्ता के अनुसार, जून के दूसरे सप्ताह तक, कार्यक्रम 11,000 लोगों तक पहुंच चुका था।

हॉरविट्ज़ और अन्य लोगों का कहना है कि इन लोगों तक पहुँचने के लिए शहर का कार्यक्रम काम कर रहा है, लेकिन उतनी जल्दी और कुशलता से नहीं।

उदाहरण के लिए, न्यू यॉर्क की विजिटिंग नर्स सर्विस, क्षेत्र के सबसे बड़े घरेलू देखभाल प्रदाताओं में से एक, का क्वींस में लोगों को टीका लगाने के लिए शहर के साथ एक अनुबंध है। क्वींस में कोई भी होमबाउंड पात्र है, चाहे वे वीएनएस क्लाइंट हों या नहीं। लेकिन अगर आप ब्रुकलिन, मैनहट्टन, स्टेटन द्वीप या ब्रोंक्स में हैं और वीएनएस से घरेलू देखभाल प्राप्त करते हैं, तो यह आपको टीका लगाने में मदद नहीं करेगा। फिर आपको केंद्रीय नौकरशाही के माध्यम से जाना चाहिए और अपने क्षेत्र में काम करने के लिए अनुबंधित अन्य प्रदाताओं में से एक को सौंपा जाना चाहिए।

NYC के मेयर बिल डे ब्लासियो के प्रशासन के प्रवक्ता एवरी कोहेन कहते हैं, “हम जिस शहर और प्रदाताओं का उपयोग करते हैं, वे शहर में होमबाउंड टीकाकरण के लिए प्राथमिक इकाई हैं।” “यह एक समय लेने वाला और जटिल ऑपरेशन है, और हम जितनी जल्दी हो सके उतने लोगों तक पहुंचने की पूरी कोशिश कर रहे हैं।”

विजिटिंग नर्स सर्विस के एक प्रवक्ता ने कहा कि पिछले 10 हफ्तों में उसकी नर्सों की टीमों ने 2,600 खुराकें दी हैं और 1,700 क्वींस निवासियों का टीकाकरण किया है। अनुबंध जुलाई की शुरुआत के माध्यम से चलता है।

परिभाषा के अनुसार “होमबाउंड” मरीज़ अलग-थलग हैं, और उनकी ज़रूरतें अलग-अलग हैं

शहर के 65 और ऊपर के निवासियों में से लगभग 75% आंशिक रूप से या पूरी तरह से टीकाकरण कर रहे हैं, के अनुसार शहर का वैक्सीन डैशबोर्ड. यह राष्ट्रीय औसत से करीब 10 अंक कम है। यह कहना मुश्किल है कि शेष २५% में से कितने घर से बाहर हैं, लेकिन अधिवक्ताओं का कहना है कि यह निश्चित रूप से २३,००० लोगों की तुलना में कई गुना बड़ा है, जिसे शहर अपने घरेलू टीकाकरण प्रयास में लक्षित कर रहा है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि “होमबाउंड” को परिभाषित करना और गिनना समस्याग्रस्त हो सकता है। लैयर्ड गैलाघर, से शहरी भविष्य के लिए केंद्र, कहते हैं कि ६० वर्ष और उससे अधिक उम्र के १४१,००० लोग अकेले रहते हैं और न्यूयॉर्क शहर में चलने में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं। सुसान दोहा, के साथ विकलांगों की स्वतंत्रता के लिए केंद्र, विकलांगता के लिए एक व्यापक मानक का उपयोग करते हुए, अनुमान है कि ६५ वर्ष और उससे अधिक उम्र के ४२२,००० शहर के निवासी हैं जो या तो पूरी तरह से घर में रहने वाले हैं या काफी विकलांग हैं, जिनमें २६२,००० शामिल हैं जो कम से कम ७५ हैं।

दोहा का कहना है कि शहर को होमबाउंड को परिभाषित करने में व्यापक जाल डालना चाहिए, और फिर इस आबादी की टीकाकरण आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सार्वजनिक और निजी देखभाल प्रदाताओं का एक नेटवर्क बनाना चाहिए। कुछ लोग जो एक शॉट पाने की इच्छा के बावजूद बिना टीकाकरण के रहते हैं, वे स्वयं कुछ जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। लेकिन वे संज्ञानात्मक रूप से अक्षम हो सकते हैं और एक शॉट खोजने के लिए संगठनात्मक साधन की कमी हो सकती है, हॉरविट्ज़ कहते हैं।

पिछले छह महीनों में इस मुद्दे को उठाने के बाद, दोहा खुश थे कि महापौर ने एक कार्यक्रम की घोषणा की, लेकिन इसकी सीमाओं से तुरंत निराश हो गए। “मैं पूछती रही, मानदंड क्या हैं?'” वह कहती हैं। “के नीचे [Americans with Disabilities Act], अगर आपको घर की यात्रा की आवश्यकता है – आपको विकलांगता से पूरी तरह से घर में रहने की ज़रूरत नहीं है – आप एक आवास के लायक हैं।”

मैनहट्टन बरो के अध्यक्ष गेल ब्रेवर, जो मैनहट्टन में वैक्सीन रोलआउट की देखरेख करने वाले एक पैनल में बैठते हैं, का कहना है कि उन्हें शहर के अधिकारियों से सीधा जवाब नहीं मिला है कि वे “होमबाउंड” को कैसे परिभाषित करते हैं और फिर यह तय करते हैं कि टीके के लिए घर के दौरे के लिए किसे लक्षित किया जाता है .

“बहुत आगे-पीछे और भ्रम की स्थिति रही है,” ब्रेवर कहते हैं। “ऐसा लगता है, ‘अगर मैं अपना मेल लेने के लिए नीचे जाता हूं, लेकिन बाहर नहीं जाता हूं तो क्या मैं घर पर हूं?’ असली मुद्दा पारदर्शिता है, और हम नहीं जानते कि नियम क्या हैं, और हमारे पास कोई डेटा नहीं है।”

डॉ. ज़ेनोबिया ब्राउन, एक चिकित्सक और कार्यकारी अधिकारी नॉर्थवेल हेल्थ, न्यूयॉर्क राज्य का सबसे बड़ा अस्पताल नेटवर्क, शेष न्यू यॉर्क वासियों को टीका लगवाने में कठिन परिश्रम की आशा करता है।

“हम जो पाते हैं वह यह है कि एक भी बाधा नहीं है, या बाधाओं का एक साधारण सेट भी नहीं है,” ब्राउन कहते हैं। “हम उस बिंदु पर हैं जहां यह हाथ से हाथ का मुकाबला है, यह समझने के लिए कि व्यक्तिगत बाधाएं क्या हैं और फिर उनके लिए समाधान तैयार करें।”

उदाहरण के लिए, ऑटिज्म से पीड़ित एक 22 वर्षीय व्यक्ति के माता-पिता अपने बेटे को टीका लगवाना चाहते थे, लेकिन बहुत निश्चित दिनचर्या के कारण उसे सीमित समय पर ही उपलब्ध करा सके। एक और मरीज, 90 के दशक में, अपने छठे मंजिल के वॉक-अप अपार्टमेंट में आने के लिए किसी को परेशान नहीं करना चाहता था।

रॉबर्ट जांज मैनहट्टन में एक चौथी मंजिल के वॉक-अप अपार्टमेंट में घर की ओर है। हालाँकि देखभाल करने वाले अक्सर उसके पास जाते हैं, लेकिन उसे टीका लगवाने में महीनों लग जाते हैं। 1 जून को, एक नर्स और एक ईएमटी एक साथ पहुंचे और उन्हें जॉनसन एंड जॉनसन की एकल खुराक दी।

जेनिफर कोटर की पारिवारिक फोटो सौजन्य


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जेनिफर कोटर की पारिवारिक फोटो सौजन्य


रॉबर्ट जांज मैनहट्टन में एक चौथी मंजिल के वॉक-अप अपार्टमेंट में घर की ओर है। हालाँकि देखभाल करने वाले अक्सर उसके पास जाते हैं, लेकिन उसे टीका लगवाने में महीनों लग जाते हैं। 1 जून को, एक नर्स और एक ईएमटी एक साथ पहुंचे और उन्हें जॉनसन एंड जॉनसन की एकल खुराक दी।

जेनिफर कोटर की पारिवारिक फोटो सौजन्य

88 वर्षीय रॉबर्ट जांज और उनकी पत्नी 68 वर्षीय जेनिफर कोटर मदद मांगने में शर्माते नहीं थे। जैसे ही शहर की योजनाओं की घोषणा होमबाउंड की सेवा करने के लिए की गई, कोटर ने अपने पति के लिए एक नियुक्ति पाने की कोशिश की, an कलाकार और कवि जो “छोटी चिकित्सा विफलताओं की एक श्रृंखला” के रूप में वर्णन करती है, जिसमें गिरने से पीठ की चोटें भी शामिल हैं।

अपने पति के टीकाकरण को बुक करने में महीनों लग गए – भले ही देखभाल करने वाले पहले से ही मैनहट्टन में अपने चौथे मंजिल के वॉक-अप अपार्टमेंट में आते हैं। उनमें से एक ने कोटर को कॉल करने के लिए एक फोन नंबर दिया, जिसके कारण दूसरा फोन नंबर आया और फिर दूसरा, जब तक कि वह आखिरकार सफल नहीं हो गया। 1 जून को, एक नर्स और एक EMT एक साथ पहुंचे और Janz को जॉनसन एंड जॉनसन सिंगल-इंजेक्शन वैक्सीन दिया।

कोटर एक देखभालकर्ता के रूप में इस तरह की देरी की उम्मीद करते आए हैं। “जब आप एक मरीज की देखभाल कर रहे हैं, तो आपको धैर्य रखना होगा,” उसने कहा।

यह कहानी एनपीआर की रिपोर्टिंग साझेदारी से आती है केएचएन (कैसर हेल्थ न्यूज), एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है।

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