एक निर्णायक COVID मामला क्या है और जोखिम कितना बड़ा है? : शॉट्स

डेल्टा संस्करण के कारण देश भर में नए संक्रमण बढ़ रहे हैं, पूरी तरह से टीकाकरण के बीच सफलता के मामलों की रिपोर्ट चिंताजनक हो सकती है।

मारियो तमा / गेट्टी छवियां


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डेल्टा संस्करण के कारण देश भर में नए संक्रमण बढ़ रहे हैं, पूरी तरह से टीकाकरण के बीच सफलता के मामलों की रिपोर्ट चिंताजनक हो सकती है।

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हाल ही में पूरी तरह से टीका लगाए गए लोगों के कोरोनावायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करने की कई रिपोर्टें आई हैं – पर सफेद घर, कांग्रेस, द ओलंपिक, तथा मेजर लीग बास्केटबॉल. और तेजी से फैलने वाले डेल्टा वेरिएंट के कारण संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और मौतें हो रही हैं, बहुत से लोग सोच रहे हैं कि क्या टीके उतने ही सुरक्षात्मक हैं जितना हमने सोचा था।

लेकिन वैक्सीन की मौजूदा फसल”सफलता के मामले“सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को आश्चर्यचकित या चिंतित न करें। “मैंने अमेरिका में कोई संकेत नहीं देखा है जो इंगित करता है कि वे उस स्तर पर हो रहे हैं जो हमें चिंता देगा कि [vaccine] प्रभावशीलता कम हो रही है,” कहते हैं साद ओमेरयेल इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ के निदेशक।

इन सभी सेटिंग्स में, कैपिटल हिल से लेकर पेशेवर खेलों तक, लगभग सभी को टीका लगाया जाता है, वह बताते हैं, और लोग अक्सर, स्पर्शोन्मुख परीक्षण के अधीन होते हैं। “यह आश्चर्यजनक नहीं है कि टीकाकरण की दर अधिक होने पर टीकाकरण में पर्याप्त संख्या में मामले देखने को मिलते हैं,” वे बताते हैं।

फिर भी, जिन लोगों को टीका लगाया गया है, वे ठीक ही पूछ रहे होंगे: क्या डेल्टा संस्करण के कारण सफलता के मामले अधिक आम हो रहे हैं? क्या मैं बीमार हो सकता हूँ या परिवार के किसी सदस्य को बीमार कर सकता हूँ?

डेल्टा के संदर्भ में सफलता के मामलों के बारे में क्या जानना है, और टीकों की प्रभावकारिता को ट्रैक करने के लिए वैज्ञानिक क्या कर रहे हैं, यहां बताया गया है।

यदि आपको टीका लगाया गया है तो भी आपको COVID हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है और इसके हल्के होने की संभावना है

निचला रेखा: घबराओ मत। अब तक, शोध से पता चलता है कि डेल्टा संस्करण के मुकाबले मौजूदा टीके बहुत अच्छी तरह से पकड़ रहे हैं। उदाहरण के लिए, एक जून यूके से अध्ययन पाया गया कि फाइजर वैक्सीन दो खुराक के बाद डेल्टा संस्करण से अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ 96% प्रभावी है।

यदि आप संक्रमित हो जाते हैं (जिसकी संभावना नहीं है, लेकिन संभव है), तो टीका आपको गंभीर रूप से बीमार होने से बचाने में मदद करेगा। “सफलतापूर्ण संक्रमण, वे हल्के होते हैं – वे ठंड की तरह अधिक होते हैं,” कहते हैं डॉ कार्लोस डेल रियोएमोरी विश्वविद्यालय में चिकित्सा और संक्रामक रोग महामारी विज्ञान के प्रोफेसर।

“उन हल्की सफलताओं के अनुसार, एक न्यू इंग्लैंड जर्नल अध्ययन तीन हफ्ते पहले, कम वायरल लोड के साथ और कम – बहुत कम – लक्षण, “डॉ। मोनिका गांधीयूसीएसएफ में संक्रामक रोग चिकित्सक। विशेष रूप से, अध्ययन से पता चला है कि यदि आपको किसी भी प्रकार के साथ हल्की सफलता मिलती है, तो टीकाकरण के बाद आपकी नाक में 40 प्रतिशत कम वायरल लोड होता है, अगर आपको प्राकृतिक संक्रमण होता है, तो वह कहती है।

टीकाकरण वाले लोगों में गंभीर मामले संभव हैं, लेकिन अत्यंत दुर्लभ – टीके नाटकीय रूप से गंभीर बीमारी के जोखिम को कम करते हैं जो अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु की ओर ले जाता है। और वर्तमान में COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती होने वालों में से 97% का टीकाकरण नहीं हुआ है, सीडीसी के निदेशक डॉ रोशेल वालेंस्की के अनुसार.

संदर्भ के लिए, 12 जुलाई तक, 159 मिलियन पूर्ण टीकाकरण वाले लोगों में से, सीडीसी प्रलेखित अस्पताल में भर्ती या COVID-19 से मरने वाले लोगों के कुल 5,492 मामले, और उनमें से 75% 65 वर्ष से अधिक आयु के थे। यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कितने सफल संक्रमण डेल्टा संस्करण के कारण हुए थे, लेकिन यह अब तक है प्रमुख संस्करण चलन में।

टीकाकरण के बाद गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना उन लोगों के लिए अधिक होती है कुछ स्वास्थ्य स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं। डॉ मार्क बूम, ह्यूस्टन मेथोडिस्ट के अध्यक्ष और सीईओ का कहना है कि उनके अस्पताल में, COVID-19 के 90% रोगियों का टीकाकरण नहीं हुआ है। टीकाकरण वाले रोगियों का छोटा प्रतिशत जो अस्पताल में भर्ती होते हैं, वे कहते हैं, “अंतर्निहित महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम हैं – जैसे कैंसर, जैसे [organ] प्रत्यारोपण – जिसने शायद उन्हें टीके के प्रति पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ने से रोक दिया।”

कुछ लोगों का तर्क है कि स्पर्शोन्मुख सफलता के मामलों की गिनती भी नहीं होनी चाहिए

“मुझे लगता है कि हम सफलता शब्द का दुरुपयोग कर रहे हैं,” डॉ। पॉल ऑफ़िटफिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल में वैक्सीन एजुकेशन सेंटर के निदेशक। “अगर कोई व्यक्ति जिसे पूरी तरह से टीका लगाया गया है, उसे बाद में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या वायरस द्वारा मार दिया जाता है, तो यह एक सफल मामला है।” उनका कहना है कि वह “स्पर्शोन्मुख या अपेक्षाकृत हल्के मामले” को “सफलता का मामला” नहीं कहेंगे।

जो मायने रखता है, वह यह है कि “वैक्सीन अभी भी वही कर रही है जो इसे करने के लिए डिज़ाइन किया गया है – लोगों को अस्पताल से बाहर और मुर्दाघर से बाहर रखें।”

वास्तव में, सीडीसी नियमित परीक्षण की सिफारिश भी नहीं करता कोरोनावायरस के लिए स्पर्शोन्मुख टीकाकरण वाले लोगों की। जैसा कि यूसीएसएफ की गांधी बताती हैं, सकारात्मक परीक्षण सिर्फ “आपकी नाक में मृत वायरल कण” उठा सकते हैं, वह कहती हैं। “टीकाकृत लोग इसे अपनी नाक में प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन वे इसे मारने जा रहे हैं – वास्तव में प्रतिरक्षा प्रणाली यही करती है।”

सीडीसी सभी सफलताओं को ट्रैक नहीं कर सकता है लेकिन यह जोखिम का अनुमान लगाने के लिए मॉडलिंग का उपयोग कर रहा है

कई कारणों से सफलता के मामलों की कोई सटीक संख्या नहीं है। सबसे पहले, स्पर्शोन्मुख सफलता के मामलों की गणना करने का कोई तरीका नहीं होगा, क्योंकि अमेरिका उन सभी को पकड़ने के लिए लगभग पर्याप्त परीक्षण नहीं कर रहा है। और वास्तव में, सीडीसी ने एक रखना बंद कर दिया मई में मामूली सफलता के मामलों का चल रहा मिलान.

लेकिन यह जरूरी नहीं कि कोई समस्या हो, कहते हैं एमिली मार्टिनमिशिगन विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर। “आप हर किसी का परीक्षण नहीं करना चाहते हैं – आपको पहचानने के लिए हर सकारात्मक की आवश्यकता नहीं है,” वह बताती हैं। “आपको बस यह समझने की ज़रूरत है कि आपको जो सकारात्मकता मिल रही है वह उस पूरे पाई का प्रतिनिधित्व करती है जिसे आप नहीं देख रहे हैं।”

सीडीसी सावधानी से डिजाइन की गई निगरानी प्रणाली चलाता है (जो कि प्रतिनिधि पाई स्लाइस खोजने की कोशिश करता है) और बोझ का अनुमान करता है (बाकी पाई को भरने के लिए आप गणना करते हैं)। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो फ्लू के साथ हर साल पहले से ही की जाती है, मार्टिन बताते हैं, यह आकलन करने के लिए कि फ्लू शॉट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है जब फ्लू प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों का परीक्षण कभी नहीं किया जाता है।

अब, CDC COVID-19 की निगरानी के लिए वही काम कर रहा है। अस्पताल और स्वास्थ्य विभाग सीडीसी को टीके लगाए गए रोगियों के कुछ मामलों के बारे में विस्तृत जानकारी भेज रहे हैं, जो सीओवीआईडी ​​​​-19 के साथ अस्पताल में भर्ती हैं।

सीडीसी के निदेशक वालेंस्की ने कहा, “हम वायरस का एक नमूना लेना चाहते हैं ताकि हम वायरल लोड को समझ सकें, ताकि हम इसे अनुक्रमित कर सकें, हम उनके लक्षणों और उनके जोखिमों को समझ सकते हैं जो संभावित रूप से उन्हें उस स्थिति में डालते हैं।” मंगलवार को सीनेट पैनल.

साथ ही एजेंसी चल रही है वैक्सीन प्रभावशीलता अध्ययन, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं, शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों, अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल और आवश्यक श्रमिकों के बीच। “हम देश भर में उन अध्ययनों में से कई कर रहे हैं,” वालेंस्की ने कहा और समझाया कि ये सीडीसी को टीकाकरण वाले लोगों के बीच सफलता की वास्तविक दर की सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, और क्या यह समय के साथ बदल रहा है।

“यह सफलता के मामलों को मापने का एक अधिक व्यवस्थित तरीका है,” मार्टिन बताते हैं। वास्तविक रूप से, स्वास्थ्य अधिकारी हर मामले की गिनती नहीं कर सकते हैं, इसलिए यह सावधानीपूर्वक, दीर्घकालिक निगरानी, ​​​​उन निष्कर्षों को निकालने के लिए गणना के साथ, इस बात की पूरी तस्वीर देती है कि समुदाय में वास्तव में कितना वायरस है।

सफलता के मामलों की संख्या बढ़ रही है और यह अपेक्षित है

खेल में बुनियादी अंकगणित है: जैसे-जैसे अधिक लोगों को टीका लगाया जाता है, भले ही सफलताएं दुर्लभ हों, टीके लगाने वालों में मामलों की बढ़ती संख्या होगी।

“यहां तक ​​​​कि 95% प्रभावी टीके के साथ, आपके पास 20 में से 1 टीका होगा जो उजागर हो जाता है,” डॉ। कैथलीन नेउज़िलोमैरीलैंड विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर वैक्सीन डेवलपमेंट एंड ग्लोबल हेल्थ के निदेशक। ध्यान देने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि “अत्यधिक संख्या” [of cases] अशिक्षित लोगों में से हैं,” वह कहती हैं।

निश्चित रूप से, डेल्टा संस्करण के अधिग्रहण के साथ – जो लगभग फैलता है दो से तीन गुना तेज मूल नस्ल की तुलना में – सभी के बीच अधिक मामले होंगे, टीकाकरण और असंबद्ध, कहते हैं जॉन मूरमाइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर वेल कॉर्नेल मेडिसिन।

“लेकिन, पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोगों को संक्रमित करने की इसकी क्षमता उन लोगों की तुलना में बहुत कम है, जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है,” वे बताते हैं। “दूसरे शब्दों में, टीके अभी भी काम करते हैं, बस थोड़ा कम अच्छा।”

महामारी विज्ञानी एमिली मार्टिन कहते हैं कि यह दिखाने के लिए अभी तक कोई स्पष्ट डेटा नहीं है कि डेल्टा अमेरिका में सफलता के मामलों में बड़ी वृद्धि के लिए जिम्मेदार है “हम अभी भी ध्यान से देख रहे हैं, हालांकि!” उसने मिलाया।

यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि यदि आप एक सफल संक्रमण प्राप्त करते हैं तो क्या आप कोरोनावायरस फैला सकते हैं

सामान्य तौर पर, जिन लोगों को टीका लगाया जाता है और संक्रमित होते हैं उनमें वायरस कम होता है। गांधी कहते हैं, “यह कम वायरल लोड आपके संचारण की संभावना को कम करता है – किसी भी तरह से असंभव नहीं है, लेकिन कम संभावना है।”

राष्ट्रपति बिडेन के लिए COVID-19 के मुख्य चिकित्सा सलाहकार और देश के शीर्ष संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. एंथनी फौसी, शुक्रवार को संवाददाताओं से कहा “संचरण होता है या नहीं” पर यह शोध एक बड़ा अध्ययन है जो अभी चल रहा है, जिसका जिक्र है COVID U को रोकें, मॉडर्ना वैक्सीन का टीका लगाने वाले लगभग १२,००० कॉलेज के छात्रों के बीच संचरण का एक अध्ययन।

हालांकि उस अध्ययन से अभी तक कोई परिणाम नहीं आया है, फौसी ने कहा, सफलता के मामलों में कम वायरल लोड से पता चलता है कि “यह कम संभावना होगी कि टीका लगाया गया व्यक्ति एक असंबद्ध व्यक्ति की तुलना में संचारित होगा।”

फिर भी, मामले बढ़ रहे हैं और मंदी में टीकाकरण अभियान, स्वास्थ्य विशेषज्ञों का एक बढ़ता समूह केवल मामले में प्रसार को रोकने के लिए मास्किंग और अन्य शमन रणनीतियों का उपयोग करने की सिफारिश कर रहा है। “मुझे लगता है कि इस समय विवेकपूर्ण बात – और मैं व्यक्तिगत रूप से क्या कर रहा हूं,” एमोरी के डेल रियो कहते हैं। “अगर मैं ऐसी जगह जा रहा हूं जहां भीड़भाड़ है, जहां कई लोग हैं, जिनमें ऐसे लोग भी शामिल हैं, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, तो मैं मास्क पहन रहा हूं।”

टीकों से लंबे समय तक COVID होने की संभावना कम हो जाती है

“हमने अभी तक सफलता के मामलों की रिपोर्ट नहीं देखी है, जिससे लंबे समय तक सीओवीआईडी ​​​​होती है, भगवान का शुक्र है,”

यूसीएसएफ के गांधी कहते हैं। उसका एक कारण, वह कहती है, यह हो सकता है लंबी कोविड वह कहती हैं, “प्राकृतिक संक्रमण के साथ आपको मिलने वाली एक बहुत ही खराब भड़काऊ प्रतिक्रिया” शामिल है। “टीका लगाए जाने के बाद आपको संक्रमण के साथ क्या मिलता है, इसे हम अधिक विनियमित प्रतिक्रिया या अनुकूली प्रतिरक्षा कहते हैं,” वह बताती हैं।

हालांकि, वायरोलॉजिस्ट एंजेला रासमुसेन कनाडा में यूनिवर्सिटी ऑफ सस्केचेवान में वैक्सीन एंड इंफेक्शियस डिजीज ऑर्गनाइजेशन के अनुसार, इस पर डेटा सीमित है इसलिए हम इसे पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकते।

“सबसे सुरक्षित बात यह है कि पूरी तरह से संक्रमित होने से बचना है, और इसलिए मुझे लगता है कि लोगों के लिए अतिरिक्त शमन उपायों को नियोजित करना उचित है” वह कहती हैं।

इसका मतलब यह हो सकता है – टीकाकरण के अलावा – मास्क को फिर से तोड़ना, हाथ की अच्छी स्वच्छता को फिर से बढ़ाना, और घर के अंदर इकट्ठा होने पर अधिक हवा का संचार करना। उन्होंने आगे कहा, “हमने पहले जो शमन उपाय किए हैं, वे अभी भी डेल्टा संस्करण के खिलाफ काम करेंगे – इसे किसी अन्य मार्ग से प्रेषित नहीं किया जा रहा है।”

एलीसन ऑब्रे ने रिपोर्टिंग में योगदान दिया।

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